给大家分享一下我在21年接诊的一个脑梗患者的病史
现病史：患者情绪不好，20年10月14日12点和朋友饮酒完回家。凌晨5点起床小便行走不稳，右半身不遂心慌，医院急诊，脑CT检查提示脑梗塞，心电图提示心房纤颤，血压，/,血糖17，即入院治疗。
静滴甘露醇，尿激酶等药，口服降血糖的药物。一周左右病情基本稳定，心慌消失，血糖降到7.8mmol/L,但血压起伏不稳，随后出院针灸治疗数月，同时服用降血糖，降压药西药及中成药大成络丹，右半身不遂情况有改善。现不需要人搀扶可行走，但右半身无力，行动不灵活，言语不利，说话无力头晕。
个人史：出身于东北哈尔滨，24岁毕业后留当地工作。
婚姻史：26结婚，有一男孩。
家族史：父亲健康，母亲患有高血压。
过敏史：无药物过敏。
舌质：舌体胖大，暗。
舌苔：白腻
脉象:沉脉，细脉，滑脉
通过我辨证分析（大家简单了解一下）:患者因平素血压较高，复因情志不舒，肝郁化火，耗血伤阴，肝失所养，肝阳偏亢，阳升而风动，气血逆乱，并走于上，闭塞清窍，而球发中风之半身不遂，言语瘥涩，此如《中风斟诠中风急证》所言:“肝火自旺，化风煽动，激其气血，并走于上，直冲犯脑”。患者经救治后，遗留半身无力，行动不便，为脾虚不能运化水湿，聚湿为痰，风痰流窜经络，血脉痹阻，经隧不通，气不能行，血不能濡;风痰血瘀，阻滞舌本脉络则见语言不清;上盛下虚，故见头晕、心烦心急。舌质黯苔白腻,
脉沉细滑皆痰湿阻滞，血瘀阻络之象。辨证凭脉，诊断其病机为{脾虚失运，痰湿内郁，瘀血阻络，治以健脾益气，化痰利湿，活血化瘀，通络开窍}
方用经验方复瘫汤，以生黄芪、白术补气健脾燥湿，配陈皮、旱半夏、茯苓、薏苡仁、泽泻增健脾渗湿之力;
薏苡仁、木瓜化湿健脾，舒筋活络;节葺蒲、郁金芳香开窍、化湿豁痰，《本经》谓节首蒲具“通九窍，明耳目，出音声”之效;
丹参、川芎活血祛瘀，通行血脉，且川芎辛香行散，温通血脉，又能行气开郁，为血中之气药，二药配用，具通达气血之效，乌梢蛇祛风活络，为临床治疗中风半身不遂之要药;炮山甲活血通经，善于走窜，性专行散，能通经而达病所。
诸药共伍，具益气健脾、化痰开窍、活血通络之功。
中医诊断:中风后遗症
西医诊断:脑梗塞
治则治法:健脾益气，化痰利湿，活血化瘀，通络开窍。方名:复瘫汤
方剂组成;生黄芪30g白术10g陈皮10g旱半夏10g茯苓12g薏苡仁30g节直蒲10g郁金10g丹参20g川芎10g乌梢蛇12g炮山甲10g木瓜18g泽泻10g用法:15剂，口服，水煎。（此用药不适用所有人，要通过辩证结合）
医嘱:保持心情平稳，饮食清淡，加强功能锻炼及读报发音训练。
病情变化:服药10剂，身体转侧较前灵活，头晕减轻，说话稍感有力，苔腻已趋变薄。
舌质:舌体胖大暗
舌苔:白腻
脉象:沉脉，细脉，滑脉
辨证分析∶药后苔腻超薄，身体较前灵活，发音稍感有力，为痰湿渐化，脾气亏虚有所改善，舌黯未见好转，络脉瘀滞之象明显，治应加强祛瘀通络之力。
上方法陈皮、旱半夏、薏苡仁、茯苓，加土元、鸡血藤破血逐瘀、行血补血、舒筋活络;地龙、蜈蚣、桑枝祛风通络;远志祛痰开窍，以助节莒蒲、郁金开窍利音之功.
方剂组成:生黄芪30g白术10g木瓜18g泽泻10g节莒蒲10g郁金10g丹参20g川芎10g乌梢蛇12g炮山甲10g土元10g鸡血藤30g蜈蚣3条、地龙12g桑枝30g远志10g
用法:15剂，口服，水煎。
经过{三诊和四诊}患者右半边身体无力基本消失，唯有长时间走路略有疲乏酸软，言语发音正常，血压，血糖基本稳定。
赵医生在此提醒大家：脑梗后遗问题要及时处理，找对医生，不要盲目不管不顾，不然时间越长治疗起来越困难。还有就不要自暴自弃放弃自己，上述患者还是比较及时，去做过针灸理疗过，还是比较相信中国传统医学文化。#脑梗#
