后遗症病论坛

注册

 

发新话题 回复该主题

世上最疼的病是什么病临床上这2种疼痛 [复制链接]

1#
哪里能根治白癜风 https://m.39.net/pf/a_4572175.html

疼痛,是动物的感觉之一。在日常生活中,如果不小心发生了磕绊,随之而来的就是疼痛感。而现代医学认为的疼痛,是一种复杂的生理心理活动,它包括伤害刺激带来的痛感觉,以及心理刺激带来的疼痛反应。

心理的疼痛反应类似于“一朝被蛇咬,十年怕井绳”,如果一个人曾经遭受过巨大的创伤或者疼痛,当他第二次再面对相同的环境时,可能身体并没有受到伤害,却依然会出现疼痛的感觉。

当人们患上某种疾病时,最无法让人忍受的应该就是疾病带来的疼痛。

痛觉是机体受到伤害时的一种警告,也是一种自我保护机制。当你受到伤害时,大脑产生疼痛的感觉使你远离痛感的来源,从而保护自己。

但是疼痛也分轻重,不同的伤害和刺激,带来的疼痛程度也不一样,你知道疼痛等级是怎样划分的吗?

疼痛也分等级

相信很多人都听过这样一种说法,就是人体最高能承受45单位的疼痛,而分娩时的疼痛,就可达到57单位,相当于20根骨头同时骨折。其实,这样的说法,并没有确凿的医学证据。

在20世纪40年代,美国康奈尔大学的三位学者,建立了一套疼痛度量标准。最初,他们将疼痛等级分为十级,并创造了一个dol的单位来描述这十个等级。

令人遗憾的是,由于这三位学者的试验结果不能被重复,所以他们的疼痛测量方法和疼痛单位并没有被业界认可。所以说,网上流传的关于“分娩痛是57,人体只能承受45的疼痛”这种说法,是没有科学依据的。

目前,临床上最常用的疼痛测量方法就是VAS法,也叫视觉模拟评分法,这种方法目前多用于外科手术后的患者,来判断他们手术后切口的疼痛程度。

VAS方法主要是利用一把带有刻度的“痛尺”,长约10厘米,尺的一面标有10个刻度,两端分别为0和10,0就代表没有疼痛。10就代表难以忍受的最剧烈的疼痛。

在测量前,需要医生先对病人作出详细的解释,让病人真正理解到数字代表的疼痛水平。例如0级代表不痛,2~3级为轻度痛,5级为中度疼痛,7级以上为比较严重的疼痛,而10级则为难以想象的疼痛。

测量时,医生将测量尺带刻度的一面背对病人,让患者在尺子上标出能代表自己疼痛的相应位置,医生再根据病人标出的位置,为其评估分数。

但是这种测法对于中老年人和儿童却不太适用。因为儿童无法准确地表达出自己的疼痛程度,而且老年人容易出现感觉障碍,从而无法准确表达出疼痛在尺子刻度上的准确位置。

此外,疼痛程度还有另外一种划分。根据神经生理学机制、时间、病因或影响部位,WHO将疼痛划分为5种程度:0度(不痛)、Ⅰ度(轻度痛)、Ⅱ度(中度痛,影响休息的持续性疼痛,需要使用止痛药)、Ⅲ度(重度痛,如果不用药就无法缓解的持续性疼痛)、Ⅳ度(严重痛,持续的疼痛并且伴有血压、脉搏等生理变化)。

根据疼痛的持续时间,有可以分为慢性疼痛和急性疼痛。慢性疼痛一般持续时间超过六个月,而急性疼痛多发生在创伤或者手术后,一般当组织损伤恢复后,疼痛就可逐渐减轻或消失。

程度较重的疼痛,不仅影响患者的健康,对患者的心理负担也比较重。而有些疾病带来的疼痛,可能并不会致命,但却会给人无尽的折磨。

这2种病痛,一般人无法忍受

“痛不欲生”这个词,就能很好地表达出,当人们出现极致的痛苦时,内心的绝望和无助。虽然说,随着现代医学的发展,很多疼痛都可以利用药物等治疗手段来解决。但是有些疾病带来的疼痛是反复发作的,并且往往突然出现,让病人“措手不及”。

今天我们就来讲讲,2种被很多人都认为是“最疼”疾病,它们又该如何治疗?

天下第一痛:三叉神经痛

“天下第一痛”这个称号,就足以让很多人闻风丧胆。三叉神经痛是医学界公认的,神经系统中最痛苦、最顽固、最难治疗的一种疾病,甚至还有着“不死的癌症”之称。

三叉神经是从脑桥发出的一根脑神经,在颅底出颅的部位分为三支,故被称为三叉神经。三叉神经负责支配一侧面部的感觉,如果三叉神经的信息传递过程中出现了异常,这一区域受到刺激,反馈到大脑,就形成了疼痛感,也就是神经痛。

引起三叉神经痛的原因主要分为原发性和继发性,继发性三叉神经痛可能是由于脑部的占位性病变或血管压迫引起,而原发性的病因目前西医尚不明确,中医则认为属于肝肾问题。

神经的结构与电线相似,管状结构的中间是神经纤维,外面包裹着一层保护膜,称为髓鞘。颅内神经一般都有伴行的血管,主要是动脉。正常的动脉是柔软而具有弹性的,当动脉发生硬化时,就会变硬变粗,对神经的挤压力度和强度都会增加。

如果这种挤压长期存在,就会使神经外膜发生破损,里面的神经纤维就会暴露出来,纤维之间就容易发生“短路”,结果就引发神经的异常放电。这种异常放电的电流传递到大脑,就会产生疼痛感,引发三叉神经痛。

当遇到突发事件时,人们的情绪会在短时间内产生比较大的波动,瞬间出现血压升高、心率加快的情况。而上面提到过,三叉神经痛与神经受到血管的压迫有关。

在情绪波动的瞬间,血管对神经挤压的频率和强度都会增大,这样就会引发疼痛。所以说,调整心情、控制情绪,对预防三叉神经痛非常重要。

三叉神经痛的主要症状为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的、短暂的、阵发性剧烈疼痛,日常说话、洗脸、刷牙等动作,都容易诱发该疼痛的出现,这对患者的日常生活和心理造成了严重的负面影响,极大地降低了患者的生活质量。

三叉神经痛如果不进行治疗,这种疼痛会反复发作,持续几年、十几年,一直伴随着患者的生活。治疗三叉神经痛,要因人而异,规范化治疗。

对于早期三叉神经痛,症状较轻的时候,可以进行口服药物治疗。口服药物一般选择治疗癫痫的药物,因为三叉神经痛是神经的异常放电,而治疗癫痫的药物可以抑制电流的产生,达到止痛的效果。

对于疼痛进行性加重、对药物反应比较重、药物过敏、耐药或者严重影响生活质量的患者,可以考虑进行手术治疗。

手术的方法是在在手术显微镜下,将压迫神经的血管推开,放入一个涤纶垫片,让血管和神经分开不再接触,这样神经就不会再出现短路而异常放电了,疼痛也就不再发生。

对于年龄比较大、或者患有较多基础疾病如高血压、心血管疾病、呼吸系统疾病的患者,手术风险可能会比较大,这时可以采用射频消融的治疗方法。(以上内容参考:难以忍受的疼痛——三叉神经痛)

癌性疼痛

近年来,随着恶性肿瘤发病率的升高,癌症已成为我国居民疾病死亡率的首要原因。癌症患者最常见的症状是癌性疼痛。据不完全统计,70%的肿瘤患者在病程不同阶段(尤其是晚期)都伴有疼痛。

癌性疼痛是指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛,是癌症临床常见症状之一。癌性疼痛多为持续性疼痛,大致分为局部型(可以明确定位疼痛位置)和弥漫型(疼痛部位不清)。

而引起癌性疼痛的根本原因,大致有三类。一是肿瘤直接引起的疼痛,其中包括组织破坏、肿瘤压迫、肿瘤阻塞空腔脏器(例如胃肠道)、包膜被肿瘤过度伸展、肿瘤溃烂感染等等。

二是癌症治疗引起的疼痛,例如化疗和放疗的副作用、放射性神经炎、口腔炎、皮肤炎等等。还有一种就是肿瘤间接引起的疼痛,例如晚期卧床患者的褥疮等。

疼痛不仅限制患者的行动、影响食欲和睡眠,还往往会给患者造成巨大的心理压力。当痛苦加剧时,患者会产生焦虑情绪、甚至有自杀的倾向。

另外,不同癌症患者对疼痛的感觉差异很大,既有肉体上的客观疼痛,也有精神上的主观疼痛,更有人际关系以及患者社会地位变化所带来的一系列“社会性疼痛”,也有因惧怕死亡所导致的心理性疼痛。

对于癌性疼痛的治疗,可以根据WHO所推荐的三阶梯给药原则来给药。三个阶梯分别为:非麻醉性镇痛药(布洛芬、阿司匹林等)、弱阿片类镇痛药(曲马多等)和阿片类镇痛药(吗啡等)。患者用药后,医护人员应及时观察患者的疼痛改善情况。

除了医疗手段治疗,医护人员和患者家属也要对患者的心理状态进行干预。对于晚期癌症患者来说,情绪大幅波动是很正常的,他们需要更多人的理解和安慰。

因此患者周围的人要及时观察患者的情绪变化,对于有悲观情绪的患者,要让患者了解到治疗的重要性,重新树立生活的信心。(以上内容参考:癌性疼痛对肿瘤患者生活质量的影响)

医生建议

疼痛是动物在进化过程中逐渐形成的一种自我防御机制,它会给机体警告,让他们保护自己的身体,防止受到更多的伤害。但是类似于三叉神经痛和癌症这些疾病带来的疼痛,是常人难以忍受的,并且会严重影响患者的心理状态和生活质量。

因此,当身体出现不适时,一定要及时就医检查,尽早治疗。在治疗过程中,也要保持乐观积极的心态,随着现代医学的进步,很多疾病都有了彻底治愈的方法,积极治疗的心态可以帮助疾病的恢复。

参考文献:

袁越,壹图.难以忍受的疼痛——三叉神经痛[J].中老年保健,(01):12-13.

章玲玲,曹福勤.癌性疼痛对肿瘤患者生活质量的影响[J].医学理论与实践,,28(16):-.

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题