大脑作为人体的神经中枢，就像人体各器官的“司令部”，其重要性不言而喻。如果颅脑遭受意外，生命将面临险境。近期，医院神经外三科成功救治一名因车祸导致重型颅脑损伤的患者，抢救过程可谓“步步惊心”。本期健康大讲堂邀请到医院神经外三科主任、副主任医师李秀山，为大家解读颅脑损伤的一些医学知识。
争分夺秒成功救治
近日，一位重型颅脑损伤患者就诊于医院急诊科，查头颅CT显示弥漫性脑肿胀，右侧额颞顶硬膜下血肿，左侧颞顶硬膜外血肿，急诊科医师立即请神经外三科医师莫荣波会诊，到达急诊科查看患者后查体：昏迷状态，BP/mmHg，R35次/分，P65次/分；双侧瞳孔2:2mm，对光反射无，双侧病理征阳性。莫荣波立即向科室主任李秀山汇报病情后指示：患者颅脑外伤后，头颅CT显示弥漫性脑肿胀，脑干受压，处于脑疝前期，立即联系手术室，并准备术中CT检查，准备急诊手术。
在准备手术期间，患者双侧瞳孔散大6:6mm，呼吸频率浅快，血压升高至/mmHg，心率减慢至55次/分，患者出现脑疝，立即组织抢救病人，组织气管插管，甘露醇及白蛋白静脉滴注降低颅内压，并加快术前准备的同时向患者家属交代病情，签署手术同意书。30分钟的术前准备完善，并于8时50分前往手术室行手术治疗。
患者被紧急送入手术室，得到消息的手术室医护人员早已严阵以待，消毒、麻醉、手术……各项操作紧张而有条不紊，经过5个小时的奋战，手术顺利完成。术中清除大量血肿，患者脑受压症状得以解除，散大瞳孔回缩，生命体征相对平稳，返回神经重症监护室进一步治疗。
目前患者神志由昏迷转为清醒，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，无神经功能后遗症，目前病情好转出院。
先进设备技术精湛
脑外伤是一种十分凶险的伤害，需要及时就医，及时手术，和时间赛跑。出现头部外伤不容轻视，特别是颅脑损伤，起病急、发展快，短时间内大量脑出血则可导致生命危险。一旦发现颅内出血需要手术治疗时，不能犹豫，不能等待，应及时实施手术，抢救生命，逆转神经功能损伤，避免出现偏瘫、失语、智力低下甚至植物人状态等后遗症。
医院神经外科近年来依靠团队的技术力量和先进的专科设备，先后开展了颅内动脉瘤夹闭手术、显微镜下高血压脑出血血肿清除术、经鼻蝶垂体瘤切除术、显微镜下脑肿瘤切除术以及显微镜下外伤性颅内血肿清除术等技术，救治了众多颅脑损伤、脑出血、蛛网膜下腔出血、大面积脑梗塞、颅内肿瘤及脑积水等神经外科疾病患者，最大限度地挽救了患者的生命，其中不少病情危重的患者经过救治，均转危为安，大大提高了患者的生存质量，降低了致死致残率。
预防脑损伤措施应得力
颅脑损伤、高血压脑出血常有比较明显脑实质损害，如挫裂伤、血肿等，同时伴有颅内脑组织水肿，导致颅内压升高，颅腔内病变区域的压力上升，高出周围区域的压力，在这样的压力差的驱使下，位于高压力区的脑组织便会被挤向低压力区，发生移位，当移位超过一定界限时，脑组织便被挤压进颅脑内自然存在的生理性空隙或病理性孔道，导致脑组织、神经和血管严重受压，即发生脑疝。脑疝发生后将严重威胁患者生命，治疗关键在于，快速正确医院救治，有效降低颅内压，解除脑疝。对诊断明确，有手术指征患者，手术治疗是最有效降低颅内压方法，也是防止脑疝形成和解除脑疝的最有效措施。
提醒市民在遇到脑外伤患者后，千万不能随意搬动，应该在第一时间拨打急救电话，由医生进行专业的处置。
李秀山医院神经外三科主任、副主任医师。河北省医学会神经外科分会委员，河北省临床肿瘤学会神经肿瘤专业委员会常委，河北省中西医结合学会小儿神经外科专业委员会常委等。主治脑外伤、脑血管病、颅内肿瘤，尤其擅长脑血管病的介入和手术治疗。在邯郸市率先开展了颈动脉内膜剥脱术、脑梗塞微创介入取栓术、脑动脉瘤介入栓塞术及开颅夹闭术。曾荣获邯郸市好医生称号，完成市级课题5项，获邯郸市科技进步二等奖及河北省卫健委二等奖，发表SCI论文4篇，国家级核心论文10余篇。
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