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脊髓灰质炎主要症状为发热,是一种急性传染 [复制链接]

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导语:小儿麻痹相信大家都有所了解,但是你知道此病还会引发什么疾病吗?脊髓灰质炎就是其中最常出现得一种疾病,患上小儿麻痹,就很可能会引起这种疾病。此病具有传染性,对身体的危害很大,而且发病的人群多是儿童,平时注意了解这种疾病的危害等。

01什么是脊髓灰质炎,常发病于哪个年龄段?是否具有传染性

脊髓灰质炎是小儿麻痹引起的疾病。此病有传染性。小儿麻痹症病毒是一种嗜神经病毒,对中枢神经细胞的损害很大,会影响运动神经。大部分病人为1-6岁儿童。表现得症状比较多。发热,全身不适,四肢无力,分布不规则,严重性多种多样,

有多种临床表现,包括非常轻微的非特异性病变。随着口服脊髓灰质炎减毒活疫苗的引入,全球消灭脊髓灰质炎行动取得了显著成果。但是,实现全球消灭脊髓灰质炎的目标仍有许多障碍和挑战。在尼日利亚小儿麻痹症在年重新爆发后,它已经传播到了8个邻国。

02脊髓灰质炎疗效表现如何?分为几个阶段?各阶段的表现如何?

1、前期阶段

以发热、食欲不振、多汗、易怒及全身过敏为主要症状。呕吐,头痛,便秘,鼻炎,咳嗽,腹泻等症状也可出现,持续1~4天。

2、初期瘫痪

大多数病人从前驱症状开始进入这一阶段,少数人在前驱症状消失后几天又进入发热期,这可能是无前驱症状开始的时期。孩子发高烧,头痛。移动或改变姿势时,颈背和四肢疼痛加剧。与此同时,还有多汗、皮肤红肿、烦躁等兴奋状态,以及脑膜刺激阳性的神经系统症状。小婴儿不肯抱,大婴儿在体检中能看到:三脚架征征指病人坐起时需要用双手支撑床上,如三脚架支撑姿势;病人坐起或弯腰时嘴唇不能碰到膝盖颈部;

头下垂征指病人的手放在病人肩部,抬起躯干,通常情况下头与躯干平行。这时的脑脊液异常,出现细胞蛋白分离的现象。若达到这种程度,3~5天后,患者将不再瘫痪。若病情继续发展,常在瘫痪前12~24小时出现肌腱反射改变,先为浅反射,后为深反射抑制,因此早期发现肌腱反射改变有临床诊断价值。

3、中期瘫痪

从临床来看,无法从早期瘫痪中分离出来。发病后2~7天内或发热后1~2天内出现不对称肌无力或弛缓性瘫痪,并伴发热加重,但热退麻痹不加重。多发性感觉障碍,排便障碍少见。髓系型这一类型最为常见。呈现弛缓性麻痹,不对称,肌腱反射消失,张力下降,下肢大肌群较上肢和小肌群更容易受累,也可表现为单支肌肉受累或四肢瘫痪,如梳头困难,呼吸困难,运动障碍,呼吸矛盾。

03脊髓灰质炎有后遗症吗?如何进行检查?治疗方法有哪些?

1、脊髓灰质炎有后遗症吗?

一般而言,麻痹在麻痹1-2周后从远端恢复,持续数周至数月。一般情况下,8个月就可以完全康复,严重的需要6到18个月甚至更长的时间。严重的,肌肉萎缩,神经功能无法恢复,导致肢体畸形。在感染数十年后,一些麻痹病人出现进行性神经肌肉无力,疼痛加重,患肢瘫痪,即所谓的“脊灰后肌营养不良”。

2、脊髓灰质炎一般如何进行检查?

血常规检查:白细胞和中性粒细胞计数基本正常。

脊椎检查:麻痹早期以淋巴细胞为主,麻痹后期以淋巴细胞为主,蛋白质含量增加不明显,表现为细胞蛋白分离现象,有助于诊断。到麻痹3周时,细胞数量已恢复正常,蛋白水平持续升高,4~6周即可恢复正常。

病毒分离:病毒性分离是本病的主要诊断试验。从咽部和粪便中可在一周内分离出病毒,用咽拭子和肛拭子采集标本:每24~48h采集2份(重量5g),4℃时及时送实验室。多指标联合检测能提高阳性率。在发病1周内鼻咽、血液和脑脊液中也可分离出病毒。

血清检查:对于最近未接种脊髓灰质炎疫苗的病人,在发病后1个月内进行ELISA(ELISA)检测,发现病人血液和脑脊液中抗脊髓灰质炎病毒特异性免疫球蛋白M(IgM)抗体,有助于早期诊断。在疗程中,特异性免疫球蛋白G(IgG)抗体效价比急性期高出4倍以上,具有诊断意义。

3、如何进行治疗脊髓灰质炎?

(1)药物治疗

解热止痛和镇静剂可以用来缓解全身肌肉抽筋、不适和疼痛;静脉注射mg/(kg·d),可连续使用2~3天,有缓解病情的作用。干扰素进行肌注,持续14天为一个疗程;轻微的被动运动可避免畸形。

病人躺在床上时,姿势应端正,膝关节微弯,臀部和脊椎可用钢板或沙袋拉直,踝关节呈90度角。如不痛,应立即进行主动或被动锻炼,以避免骨骼畸形。适当的营养应该提供有营养的饮食和大量的水分,如果环境温度太高或者由于出汗而发热,应该加入钠盐。食欲不振时可通过胃管保证食物和水的摄取。二唑、甘草、维生素B12等药物对神经传导功能有促进作用;对继发感染应给予适当的抗生素治疗。

髓性麻痹保持呼吸道通畅:头部低位(床脚抬高20°~25°),避免吸入唾液、食物、呕吐物等;头几天避免胃管进食,采用静脉营养;(2)每日两次血压测定。如患有高血压性脑病,应及时治疗。声带麻痹及呼吸肌麻痹患者需行气管切开术,呼吸障碍患者需行机械辅助呼吸。

(2)预防接种

应主动为所有儿童接种脊髓灰质炎减毒活疫苗。出生后2个月开始基本免疫。每隔1个月连续服用3剂,4岁时再服用一次。现在,国际上已经逐步用脊髓灰质炎灭活疫苗替代主动免疫的口服减毒活疫苗,在我国进行了一些试验。

结语:对于未接种疫苗但与患者有密切接触的5岁以下儿童和先天性免疫缺陷儿童,应尽早注射免疫球蛋白,每次0.3~0.5ml/Kg,每天1次,连续2天,以防止或减轻症状。若是家中有儿童,医院接种一些疫苗等,可以帮助预防疾病。

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