爱美之心，人皆有之，部分求美者想逆天改命，调整一下自己的面部轮廓。说到调整面部轮廓，特别是下颌面部的调整，不得不提磨骨或者削骨，但毕竟是4级手术，手术难度和风险都还蛮大的，相信求美者们都会担心术后会不会有什么潜在风险或者并发症呢？今天就客观的来聊一聊轮廓手术中最常见的下颌角项目，磨骨和削骨的区别，以及它们到底有什么风险？
造成“下颌面部1/3宽大”的核心原因
原因需要从角度和形态两个维度来讲。首先从角度来看：一般来说，正常成年人的下颌角角度为°，女性呢要平均大于男性。下颌角的角度过大，为“高角型”，属于垂直发育过度；角度过小，则容易导致面部下1/3长度明显减小，全面部宽度相对增加，被称作“低角型”。但实际上，“高角型”和“低角型”都有可能出现“下颌宽大”的问题，而后者（低角型）需要通过磨骨改变角度和线形，才能达到比较明显的效果；而高角型的情况，则需要重点避免在下颌角处磨骨，否则容易造成新的畸形。
从形态方面来看，我们将下颌部位分为3种类型。第一种是后下突出型：这一类型的下颌角会呈现明显的肥大，且往往伴随“低角型”，折角角度小且位置靠后；第二种是外翻型，面中宽度（左右颧突间距），面下部宽度（左右下颌间距）=1.3:1。如果超出这个比例，尤其是下面部宽度明显超过颧骨间距，就是比较典型的下颌外翻；第三种，就是复合型，也就是同时存在以上两种情况。
什么情况适合磨骨？什么情况适合削骨？
磨骨可以完整的去除下颌骨的内外板，主要范围在“下颌角-下颌缘”区域，即去除的部分会被完整抽离。由于肥大的部分被直接削去，术后下颌角间距明显缩小，面型改善非常大；低角可改善为正常垂直面型，使得侧面弧度更加接近美学弧度。
削骨主要针对的是下颌骨外板，这种方式并没有完整的截取下颌骨部分，而是将外板区域修整成一个“斜坡形”，改变了左右下颌“外板-外板”之间的宽度，从而在外观上达到“下颌变窄”的效果。这种方式是不改变下颌角形态的，术后还可以摸到明显的骨性支撑，由于不需要深入到下颌升支后缘，剥离范围较小，所以损伤较轻，恢复也较快。
总结：针对外翻型肥大，下颌角正常范围内，我们就可以采用削骨，代替损伤较大的磨骨；而后下突出型和复合型，以及下颌角“低角型”，都需要考虑磨骨来达到明显的效果，其中复合型还需要两种术式结合。
下颌手术的风险以及应对措施
前下颌手术，普遍采用的手术方式是口内入路，但是口内入路视野小、腔隙深，尤其是升支后缘精确度很难把握；并且由于打磨器械需要高速运动，如果操作不当，极易误伤重要血管导致出血，这也是下颌手术术中，一直被严重担心的“大出血”问题。同时，还有可能发生，下颌手术二次骨折、左右不对称、神经损伤、出血、感染等问题。
当然也别太害怕，这只是有可能会发生的状况，随着医学技术的进步，出现手术意外的几率越来越小了。就目前来看，下颌手术是一项正在发展，但尚未完全成熟的项目。所以手术必须要由有着丰富临床经验的资深医生来完成。小仙女们一定要选择好的、经验足的医生。
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