外科手术，只是西医的专属吗？
一老妇，年近七旬，背疮已过半月，情势全然可畏，彼家俱置不治，怆惶整备后事，召予看童稚疮恙，见问其故，举家大小咸言待毙朝夕，予强借观可否。视之疮形半背皆肿，疮虽不高，亦不内陷，以手按之外实而内腐。老年内虚，脓*中隔，不得外发故也。虽饮食不餐，且喜根脚两无混杂，脏腑各无败色，乃有生之症也。病家故执不信，又言签龟命卜，俱断必死，治岂生乎？予嗟可惜也！再三、四日不治，内膜穿溃必死，此命陷于无辜矣。次日予心不服，自往讨治，喟然叹曰∶予非相强，实见其有生，不忍舍其待死，固欲强之，医后药金分毫不取，直待患者果愈，随其酬补何如？彼众方肯。先用葱艾汤淋洗疮上，外面俱是不腐顽肉，随用披针、利剪正中取去二寸顽肉，放通脓管，以手轻重之间捺净内蓄脓血，交流不住约有三碗。傍视者无不点头失色，待脓血稍尽，仍换前汤洗净，用膏封贴。内用回元大成汤二服以接补真气，后用人参养荣汤倍参、术加香附，早以八味丸、八仙糕相兼调理，欲其脾健食进，腐脱肌生。况此妇谨慎调理，并未更变，不出百日，疮愈身健而安。自后方信予言无谬也。
——明·陈实功《外科正宗·杂忌须知第十四·痈疽治验》
解析
古人以披针、利剪切开脓肿，当然，也有用其他器械，如陈氏在另一片医案中说：“老年气血外肉不能易腐，视其肉色相变不能腐化者，随用针钩、利剪徐徐剪去其形腐凹寸余长，低尺许，凡见红肉便用膏涂。”由此可知，外科的手术器械也是有一些的，虽不及现代医学的那么精细和完备，但以当时临床所需来看，想必也是完备的。毕竟，当时的手术还主要局限于体表手术，没有麻醉的情况，内脏手术显然是不可想象的，尽管，史书有载，华佗可开颅，但无实物作证，加之千百年来，再无类似记载，故不可轻言。
今世之人，无论广大人民群众，还是中医从事者，都认为手术专属西医？医院做手术，便诬以“中医西医化、没有中医的样子”。凡此种种，着实令人啼笑皆非。人民群众不知中医尚可手术，误以为手术乃西医之专属，是因为中医工作者没有做好科普工作，而中医人本身认为中医不该手术，是因为一则术业不精，对既往文献知之甚少，二则受中医保守治学思想的束缚。这一切，不光是我国法理规则的局限，更是思想授受传承的问题，也就是中医教育的问题。这其中牵扯甚大，不逐一细说。
现今中医之流弊，多直接源于近代，而近代中医之殇，全在中医本身，而非西医。近代中医之弱，不在中医之弱，而在于人之弱。细读近代医史，不禁令人唏嘘不已，成也民国，败也民国。民国诸医，虽于承继千年中医之薪火有不世之功，却未能完成对社会精英中医知识普及之大任。故而，风雨来袭，大厦将倒，纵使全力抗争，也难免螳螂挡车，虽九死一生，但终究失掉多半江山，甚至失掉群众基础。可悲可悲！
我们再来看，陈氏对于此患者的内科治疗。回元大成汤、人参养荣汤、八味丸、八仙糕，这是陈氏使用的方剂。但凡略懂中医的人，一看这些汤剂，都知道尽是补补补！
虽从中医医理而言，内虚之人，予以补剂无可厚非，但真正在临床上，面对如此巨大的痈，切开之后，知道以补剂施治者，恐怕少之又少。就是明白其中道理，而敢用此法治病者，恐怕就没什么人了。中医治病，自有其逻辑法则，但临证之时，却踌躇不前、犹豫不决，这是为什么呢？
没自信！对，就是没自信，我历来认为绝大多数中医人对中医药没有自信。这其中两个原因，其一，学业不精，临证经验不足；其二，深受西医思维方式的影响。西医治感染性疾病，杀菌、抑菌首当其冲。而中医有祛邪与扶正两法，此案以扶正为旨。祛邪基本等同于西医的对抗病菌思维。所以，现代药理研究几乎都不约而同地将具有抗菌作用的药物主要在清热解*之类的药物上。受此思维影响，中医人遣方用药时，多以清热解*为法。但凡感染，投以清热苦寒之品，似乎更能有些底气。
医不自明，何以明人，不明人何以立世？浅薄之见，希翼同道指正。
清代西藏手术器械
18丨外科手术，只是西医的专属吗？（一）
17丨看中医如何认识精神因素引起脱发的？
16丨皮肤瘙痒，中医如何看待？
15丨疖病治疗的另类思维
14丨皮肤感染中医治疗三大精要
李晓强
医学硕士，医院医院主治医师。
中国整形美容协会中医美容分会理事；
陕西省性学会中医专业委员会常委；
中国中医药报社《中医健康养生》特约记者。
主攻：皮肤外科，毛发疾病、损容性及血管炎性皮肤病，尤其在皮肤外科、脱发、瘢痕
擅长各种复杂皮肤手术，尤其是面部精细微创手术。
皮肤外科团队介绍
医院皮肤病院拥有一支技术精湛的皮肤外科团队及品类齐全的手术设备，可完成皮肤外科的大部分手术，是陕西省开展皮医院之一。我们根据本专科特点大力开展皮肤外科及其相关治疗方法，目前已形成了“立足临床，注重科研”的皮肤外科诊疗模式。部分治疗方法在全省乃至全国都处于领先地位。团队以多年皮肤外科工作经验的人员组成，共7人，其中主任医师2人，主治医师2人，住院医师2人，护士1人；其中博士1人、硕士4人。
目前开展的手术项目：
一、体表的良性和恶性肿瘤良性肿瘤：
良性肿瘤：色素痣、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、皮肤纤维瘤、脂溢性角化、皮脂腺痣、疣状痣、汗管瘤、表皮囊肿、脂囊瘤、神经纤维瘤、血管瘤、化脓性肉芽肿、毛母质瘤等。
恶性肿瘤：基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性色素瘤、疣状癌、Bowen病、Paget病等。
二、指甲类疾病：甲真菌病、嵌甲、甲畸形、拔甲、甲黑线。
三、先天性疾病：副指、副耳、副乳、腋臭、包皮过长、包茎、多毛症。
四、瘢痕疾病：面部瘢痕修复、瘢痕疙瘩以及各种原因所致的瘢痕。
五、皮肤美容的外科治疗：白癜风、色素痣、先天性胎记、毛发移植（种头发、种眉毛、种胡子）、硬皮病、纹身等。
六、其他：难治性溃疡、难治性跖疣、甲旁疣、寻常疣、尖锐湿疣等。
医院皮肤病院简介
医院皮肤病院前身为医院皮肤科，是由中医世家朱兴恭教授创建于上世纪六十年代，自成立以来，继承传统医学疗法、引进现代医学的先进诊疗技术、突出中医药优势，迄今已发展成为西北地区颇具中医特色的皮肤性病临床科研机构。目前是国家临床重点专科、国家中医药管理局“十二五”重点专科、陕西省中医药管理局重点学科、陕西省中医皮肤病临床医学研究中心、陕西中医药大学硕士研究生培养点，陕西省中西医结合学会皮肤病专业委员会主委单位和陕西省中医药科技开发委员会主委单位，年在原科室的框架下成立医院皮肤病院、陕西省中医药研究院皮肤病研究所。
现有医护人员55人，医生32人，其中主任医师5名，副主任医师5名，主治医师9人，国医大师1名（特聘专家），中央组织部“西部之光”访问学者1名，陕西省名中医1名，硕士研究生导师1名，博士后1名，博士5名，开设禤国维国医大师工作室，韩世荣名中医工作室、光子激光工作室、皮肤外科手术室、中医特色治疗室、过敏源、真菌检测室等，现实际开放病床50张，门诊5间，年门诊量12万余人次，年出院患者余人次，年手术量余例。
皮肤病院优势病种为白疕（银屑病）、湿疮（湿疹）、蛇串疮（带状疱疹）、皮痹（硬皮病），同时在瘾疹（荨麻疹）、白驳风（白癜风）、粉刺（痤疮）、黧黑斑（*褐斑）、脱发、瘢痕等病的治疗上已形成特色，在疑难病的诊治上不断突破。目前已获得批号的纯中药院内制剂有20余种，开展各种中医特色疗法20余种，近年来正努力探索针灸治疗在皮肤科各种疾病中的应用。
通过多年开拓，目前皮肤病院中医特色突出，临床、科研、教学整体水平较高，在西北地区乃至全国有一定的辐射力。
近几年来承担国家级、省部级等课题30余项，其中闫小宁主任“热敷、围刺、艾灸”结合治疗硬皮病的体系，荣获陕西省科技成果二等奖。
李晓强
