（接上篇）
就是我们治疗红斑性皮肤病，有时候加点升麻效果会很好。所以我们就看到赵老有一个治疗银屑病的一个医案里面就是这样，赵老治疗银屑病用了一个凉血活血汤治疗效果不好，后来加了一个清胃散。清胃散里边儿就有石膏、升麻这些药，思路大体上是养血清热解*，但是效果马上就好了很多。升麻引诸药出于皮毛，他的红斑，银屑病的红斑就开始消退。这是升麻一个很重要的一个功效，就是我们很多书上没有记载。那么柴胡还有一个很好的功效就是通达表里之邪，我们说和解半表半里嘛，这是通达表里。所以就是可以从内由外，引药达外，当然呢也可以从外引内。那么在实际临床中火丹方我一般也是按照湿、热还有后期疼痛三大块来加减应用的。带状疱疹热重的用火丹方加上蒲公英30g，蜈蚣一条。为什么加上蒲公英？因为蒲公英的好处是清热解*，基本不伤正，他是一个药食同源的药物，能清肝胃之火。那么我们大家应该都发现，带状疱疹大多是在我们躯干部发生的，所以以肝胃火为主。另外要加蜈蚣，蜈蚣的好处主要是解*，我们叫以*攻*，另外一个虫类药能够通行经络。湿重的用火丹方加上薏苡仁40g，土茯苓30g。薏苡仁淡渗利湿，但是他还有一些作用，比如说排脓，比如说止痹痛。那么我们带状疱疹的水疱其实是说也是一种热邪湿邪外出的这样一种表现，那么我们要顺势而为，顺势而治，那么就要促进他外出，所谓排脓，也是这个意思啊。也是排邪往外出这样一个概念。本身大剂量的薏苡仁也有一个止痛作用。那么带状疱疹后遗神经痛我们用中药怎么去治？我们就是在火丹方与透脓散的基础上，根据不同的部位，不同的疼痛性质来加减用一些药物，那么一般头面部的：比较喜欢加全蝎，蔓荆子，菊花，这样因为其实中医和西医有时候我觉得是相通的，那么几个药比较喜欢用的，像全蝎，蜈蚣，这些我们中医讲是熄内风，止痛的，也是说有抗抽搐的作用，止痉抗抽搐的作用，和西医的抗癫痫药有类似的一个效能，那么在带状疱疹止痛方面，这一类，我们说熄内风止痉药的效果也是很好的，止痛效果，我们书上学的过去活血化瘀效果也很好，我个人感觉没有这种熄风止痉药的效果好；那么在上肢的，一般就给桑枝，延胡索，下肢的就给川牛膝，延胡索，伸筋草，那么刺痛的，我们认为有淤血的，用桃仁，红花，那么有牵涉痛的我们给全蝎，*芪，这里说一下，这种牵涉痛其实是一种虚性的疼痛，那么一般以*芪补气了，那么我们透脓散里有*芪了。那么全蝎呢，有这种舒缓痉挛的作用，所以这种牵涉痛，感觉效果蛮好的，那么钝痛还有这种隐隐的痛，都是有虚性表现的，钝痛呢就有气虚血瘀这么个性质在里边，我们以*芪、当归这种搭配为主，那么放射痛，这种还是热*不解，我们加重用公英，加上穿山龙，延胡索，全蝎，另外一部分病人痛不是很剧烈，又很痒，比如说痒痛痒痛，又痒又痛的，痒痛痒痛的，这种气血不和再加上经络不通，有风在里边，所以他会有痒，那么这种就驱风止痒通络为主，主要加乌梢蛇，在我们火丹方和那个透脓散，还有一部分游走痛，他告诉你病变部位一会在前一会在后，这里痛一会那里痛，等于说游走不定。游走不定，我们认为是气虚，气血不能固摄，因为有邪气未散，这是基础，余邪未清，邪走来走去，原因是我们气血不能把他固在一个地方，因为我们所有的外科病说有护场，我们炎症周边有红晕，就是气血能把邪固于局部，所以气不足的话就会出现这种游走，那么我们一般加*芪对这种痛的效果是好的；还有个是隐隐作痛，或者是阴天呢就很痛，这种一般都是阳气不足的，我们一般振奋阳气，给点附子，然后给点*芪，喜欢用*芪的时候，我们中医讲：气有余便是火，你补气补足了，他又精神又有火气上来了，叫生生之火。还有一部分病人，白天还好，夜间痛的比较剧烈的，非常影响睡眠，这种病人呢，我们一般要重镇止痛，加上一些重镇药，常用的一般有磁石、龙骨。
那么除了中药之外，我们会外用药，外用药我个人感觉效果比较好，虽然报道说辣椒碱效果好，但是我们用过效果真的不是很好，个人感觉对后遗神经痛的话，我们喷伤科灵喷剂，喷完伤科灵后，然后搽扶他林软膏，效果比较好，另外一个对痒的比较突出的可以搽多赛平乳膏。
那么理疗方面，我们喜欢用紫外线，加半导体激光。紫外线早期的用窄谱UVB，那么后期的话用UVA，因为在红斑量的紫外线含有明显的镇痛作用，而且UVA的波长比较长，它可以打的比较深，就是我们达到皮下这样子，可以减轻局部的这种水肿啊消炎这样一个作用，消炎镇痛的这样一个作用，它会减轻我们这种神经的疼痛，另外半导体激光也是这样，我们现在半导体激光有几个波段，有、、的，这个波段它对深部的效果很好，它能快速减轻，因为我们神经的损伤，主要是个水肿，减轻这种水肿能减轻这种疼痛，而且半导体能促进皮肤伤口的这种愈合。
（整理：内医院高杨，河南中医学院张琳琳）
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