刘文斌北京中科白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_cjzz/201215/8498658.html带状疱疹后神经痛(postherpeticneuralgia,PHN)定义为带状疱疹(HerpesZoster,HZ)皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。PHN是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。
PHN的发病率及患病率因疼痛持续时间和强度的定义不同而异，荟萃分析数据显示PHN人群每年发病率为3.9～4.0/10万。带状疱疹的年发病率约为3～5‰。约9%～34%的带状疱疹患者会发生PHN。带状疱疹和PHN的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势，60岁及以上的带状疱疹患者约65%会发生PHN，70岁及以上者中则可达75%。
带状疱疹的病原体是水痘-带状疱疹病*(Varicella-ZosterVirus，VZV)，病*经上呼吸道或睑结膜侵入人体引起全身感染，初次感染在幼儿表现为水痘，在成人可为隐性感染。病*沿感觉神经侵入脊神经节或脑神经感觉神经节内并潜伏，当机体免疫功能低下时，潜伏的病*再活化，大量复制并沿感觉神经纤维向所支配的皮节扩散，发生带状疱疹。受累神经元发生炎症、出血，甚至坏死，临床表现为神经元功能紊乱、异位放电、外周及中枢敏化，导致疼痛。
01带状疱疹后神经痛临床表现
疼痛的临床表现
带状疱疹后神经痛临床表现复杂多样，可呈间断，也可为持续性，特点如下：
疼痛部位：常见于单侧胸部、三叉神经(主要是眼支)或颈部，其中胸部占50%，头面部、颈部及腰部分别各占10%～0%，骶尾部占%～8%，其他部位1%。PHN的疼痛部位通常比疱疹区域有所扩大，极少数患者会发生双侧疱疹。
疼痛性质：疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。可以一种疼痛为主，也可以多样疼痛并存。
疼痛特征：
①自发痛：在没有任何刺激情况下，在皮疹分布区及附近区域出现的疼痛。
②痛觉过敏：对伤害性刺激的反应增强或延长。
③痛觉超敏：非伤害性刺激引起的疼痛，如接触衣服或床单等轻微触碰或温度的微小变化而诱发疼痛。
④感觉异常：疼痛部位常伴有一些感觉异常，如紧束样感觉、麻木、蚁行感或瘙痒感，也可出现客观感觉异常，如温度觉和振动觉异常，感觉迟钝或减退。
病程：30%～50%患者的疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长。
其他临床表现
PHN患者常伴情感、睡眠及生命质量的损害。45%患者的情感受到中重度干扰，表现为焦虑、抑郁、注意力不集中等。有研究报道，60%的患者曾经或经常有自杀想法。超过40%的患者伴有中-重度睡眠障碍及日常生活的中-重度干扰。患者还常出现多种全身症状，如慢性疲乏、厌食、体重下降、缺乏活动等。患者疼痛程度越重，活力、睡眠和总体生命质量所受影响越严重。值得注意的是，患者的家属也易出现疲乏、应激、失眠以及情感困扰。
0三氧治疗带状疱疹的作用机制
臭氧具有免疫功能的双向调节和抗炎作用。
臭氧治疗可以通过多种方式启动内源性的抗氧化系统。
臭氧具有增加氧供，改善组织缺氧以及清除氧自由基的作用。
臭氧具有镇痛作用。臭氧注射到炎症部位之后，可以迅速灭活接触到的致炎因子，减轻炎症因子对感觉神经末梢的刺激，抑制疼痛的外周敏化产生镇痛作用。
臭氧对免疫的双重调节作用还表现在使免疫细胞诱导产生众多细胞因子，包括干扰素(IFN)、白细胞介素(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和转化生长因子(TGF-β)。
03臭氧神经阻滞治疗的具体操作
臭氧神经阻滞治疗在带状疱疹没有形成后遗神经痛的早期应用，可以预防疱疹后遗神经痛的出现，主要适用于肋间神经、三叉神经、下肢坐骨神经痛，以及其他外周神经走形区。
在疼痛区域皮肤上选择注射点，注射臭氧浓度0μg/mL，每点注射形成小于1cm左右的橘皮样皮丘，点与点距离约1cm，形成网状排列。隔日1次，每周到3次。
医院疼痛科主任翟伟奇为大家介绍带状疱疹后遗神经痛的治疗方式
翟伟奇个人简介
吉林省医院疼痛科主任，主任医师。
吉林省通化市疼痛科医疗质量控制中心主任，
吉林省通化市医学会疼痛学专业委员会主任，
吉林省健康管理学会疼痛学专业委员会副主任，
吉林省中西医学会疼痛治疗专业委员会副主任，
吉林省医学会疼痛学专业委员会常务委员，
吉林省医师协会疼痛专业委员会常务委员，
吉林省医学会物理医学与康复学专业委员会常务委员，
世界疼痛医师协会中国分会中青年委员。
年毕业于白求恩医科大学，同年到医院麻醉科工作，年-年于首都医科医院、医院进修，年回院组建疼痛科。
擅长急、慢性疼痛的诊疗：能够合理整合中、西医治疗方法用于急、慢性顽固性疼痛的系统治疗；擅长微创介入疗法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等运动系统疾病；可熟练掌握三叉神经半月节射频温控热凝术等顽固性神经痛治疗技术；采用腹腔神经丛毁损、鞘内吗啡泵植入等介入治疗方法科学管理癌痛；在通化地区率先开展颈、腰椎间盘突出症、三叉神经痛等微创介入治疗并取得良好效果；率先于通化市系统开展无痛胃肠镜工作。
科室介绍
医院疼痛科是通化市疼痛科医疗质量控制中心所在单位；是集微创治疗（射频神经调控、三氧治疗、关节灌注、局部注射、银质针等)、无创治疗（冲击波、偏振光、超声波、DMS、定向透药等）、药物治疗于一体的现代化疼痛诊疗科室。
“尊重、敬业、严谨、包容”的医院疼痛科为您的健康保驾护航！
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