科普指导：医院骨一科廖州伟
想要在照片中做最靓的崽
遵循拍照秘诀是少不了的
那就是
腰疼、牙疼、脑阔疼
不过如果真的是身体出现了疼痛
有些也是蛮折磨人的
比如说膝关节疼
作为一枚平平无奇的老年大妈，今年68岁的我和其他老年人一样，喜欢跳广场舞，也喜欢做许多好吃的来宠幸孙子孙女，但终究还是敌不过岁月的折腾——膝盖的老毛病总是反复发作。
这也难怪，毕竟10多年前我不小心摔伤过右膝，当时摔伤后以为没什么大问题，自己用药膏擦擦处理就完事了，虽然确实感觉没那么疼了，但治标不治本，尤其是劳累的时候，膝盖又开始疼，而且还凑了个好意头，成双地疼，现在想想真的是后悔！但也没办法了，后来情况依然没有好转，走路也变成一跛一跛的，广场舞都没法跳了，心累。
听人说理疗效果挺好，当时我就也去弄了好多回，结果钱花出去了一大笔，却一点用都没有！浪费钱又浪费时间，我是真的觉得心疼极了。
后来听说医院骨伤科的王立新主任还不错，我也不知道行不行，但时下也没有其他更好的方法了，便决定挂号就诊试试。
以前我也没怎么拍过片子，不了解自己真实的情况，这回经过王主任的初步检查，才知道我膝关节外翻很严重，都已经畸形了（就是大家常说的“X型”腿或“外八腿”）难怪我总觉得膝盖越来越难受！
小科普：
在膝关节的三个间室中，膝骨关节炎的特点是一个间室受累严重，其他两个间室只轻度受累或病变发展缓慢，而受累严重的大部分为内侧间室，内侧间室的受累会产生关节内的持重应力分布改变，导致力线不平衡，这种内翻畸形会增加内侧间室软骨上的压强，超过软骨承受的范围，引发一系列软骨磨损和炎症的恶性循环，形成内侧骨关节炎。
外侧间室受累较内侧间室少见，严重外翻畸形，可见患者膝关节明显呈“X”型，外翻畸形最早磨损的部位是髌骨，这是因为髌骨是下肢屈伸的动力“加力”装置，即伸膝关节时的一个“支点”，而X型腿正好是因为两腿之间进行不断的摩擦而使髌骨有一些损伤，这种畸形也会增加外侧间室的压力，从而加重外侧软骨磨损及造成股骨外侧髁、胫骨外侧平台水肿。
内翻畸形与外翻畸形：膝关节冠状面畸形主要有内翻和外翻畸形，内翻畸形即为“O”型腿，外翻畸形即为“X”型腿。
王主任帮我体测的时候，发现我疼痛的位置主要在膝关节外侧的间隙，之后我还做了右腿的磁共振检查和X光线检查。
陈阿姨的体检压痛主要集中在膝关节外侧间隙，经过右肢全长X光线检查，确认膝关节外翻，由于患膝关节间隙尚好，MR检查确认半月板存在，股骨外侧髁骨髓水肿高信号影，提示患膝外侧间室高压，导致膝关节疼痛。术前下肢全长位，提示右膝外翻畸形
右膝磁共振平扫：右膝关节MR平扫符合退行性骨关节炎改变：
1、股骨外侧髁骨髓水肿。
2、考虑内、外侧半月板损伤并部分撕裂。
3、髌韧带上段轻度损伤、变性。
4、膝关节腔及髌上囊大量积液。
5、腘窝囊肿。
王主任说我这是右膝骨关节炎，情况不算很好，虽然还没到需要植入假体的地步（膝关节置换），但还是建议我手术治疗——右股骨远端截骨矫形术。
适合行股骨远端截骨手术治疗（DFO）的患者：1、膝内外翻畸形患者，内外翻畸形位于股骨远端；2、患者20-60岁，骺线已闭合，导致膝内外翻的原发病已控制；3、儿麻后遗症；4、骨折畸形愈合等。陈阿姨也正因为右膝关节外侧间室的受累，导致右膝疼痛，一直无法缓解。所以也符合DFO手术治疗的适应症。
活了大半辈子也没做过什么手术，一来就要截骨，我真的有被吓到.......不过王主任仔细地评估了我的身体情况，也和我说了很多，告诉我手术方案的详细内容，最后我也是做了很多心理准备才下了决心答应的。
王立新主任术前测量陈阿姨右膝全长位的畸形角度、截骨角等，计算截骨及需要矫正的角度，完善术前相关检查，经过充分术前准备，考虑到陈阿姨年龄不大，有行全膝关节置换或单髁置换等二次手术的可能，查体陈阿姨只有膝关节外侧负重后疼痛，建议陈阿姨行保膝手术治疗。
没想到手术很顺利，术后效果也比我预期的好，第二天我就可以扶助行器下地走动了！太神奇了~
术后复查右下肢全长片，
力线恢复
膝骨关节炎的治疗原则
膝骨关节炎的治疗原则是阶梯治疗，包括保守治疗和手术治疗。医院一直强调四个一工程，其中膝骨关节炎作为骨伤科最常见的病种之一，阶梯治疗方案的掌握尤为重要。
01
膝骨关节炎在疾病早期主要表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，因此应防止关节的进一步劳损、受凉，适度进行体育锻炼、增强关节周围肌力，改善关节稳定性可以防止畸形，对患者关节进行保护。若为身体肥胖者可以进行适当的减重，减轻关节负重。若发病与职业有关应该调节工种，同时口服一些非甾体类的解热镇痛药物，并做一些物理治疗，可以止疼和改善关节软骨；
02
在疾病中期可在早期治疗的基础上运用关节镜技术、关节周围截骨技术，缓解关节的疼痛，改善关节的功能，纠正关节力线；
03
疾病后期主要表现为关节疼痛严重，畸形功能障碍，严重影响患者的生活和工作，可以采取人工关节置换术进行治疗。
医师会根据骨关节炎的严重程度去阶梯型选择外科治疗。这样才能在确保疗效的前提下，尽可能的减少创伤和社会成本。
什么是股骨远端截骨手术治疗
股骨远端截骨手术治疗（DFO）可有效缓解膝关节外侧间室高压，大大减轻外侧间室骨关节炎带来的疼痛等不适，在纠正力线的同时，保留了关节，骨性愈合，由于手术操作均在关节外完成，未对关节造成任何不良干扰，因此能最大程度保留了膝关节的运动功能，甚至恢复某些患者重体力劳动的能力，延长患者膝关节的自然寿命，最终延缓或避免了行膝关节置换手术。
因此，DFO术作为治疗膝关节骨性关节炎的保膝疗法之一，已被国内外大量文献证实其有效性、安全性。对于合适的患者具有很确定的疗效，较少的并发症，理应得到更多患者的青睐。
医院骨伤科作为广东省膝骨关节炎保膝联盟的初始成员，且是深圳市骨与关节退行性疾病防治联盟的成员之一，对骨关节炎阶梯治疗过程的各个环节都十分的了解，不仅有保膝的能力，也有实施关节置换的能力，可以应对不同严重程度的膝骨关节炎人群的不同需求。专业的问题交给专业的团队有需要的小伙伴别犹豫了~王立新主任出诊时间
周一上午，周三下午，周四上午，周二下午特诊。
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