重疾新规旧规对比 [复制链接]

年2月份，正式开始施行重疾新规，阔别了13年的旧规。因此，在正式实施前，开启了买保险的一股热潮。各大保险公司纷纷实行”取优“*策，包括小编所在的保险公司，一份保险，两个规定，都可享受。

那么这次重疾为何要改革呢，又有哪些变化呢？请继续往下看！

随着医学临床诊断标准和医疗技术的不断进步，旧的重疾定义已经不能不能满足当前的行业发展和客户的需求。比如，心脏瓣膜手术，明明可以微创手术，但是你要想理赔重疾，就必须开胸，可开胸带来的后续的创伤、并发症不言而喻。另外，新增了3种高发的重疾，包括严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。

重疾类型

定义修订内容

恶性肿瘤

定义更为严格，明确指出交界性肿瘤、甲状腺癌I期不能赔

急性心肌梗塞

明确了所要求达到的数值，较以前更严格

严重原发性肺动脉高压

数值由30mmHg变为36mmHg

冠状动脉搭桥术

治疗方法由“开胸”变为了”切开心包“、胸腔镜、腹腔镜等微创手术

心脏瓣膜手术

主动脉手术

脑中风后遗症

定义种将“肌体机能完全丧失”改为“肌体肌力2级（含）以下”，对肌力有所量化

严重脑损伤

良性脑肿瘤

1.对良性脑肿瘤的定义有了明确的定义；2.放射治疗的方式进行列举；3.除责范围由脑血管性疾病变为颅内血管疾病

脑炎后遗症或脑膜炎后遗症

多了一个可量化的条件选择：由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表（CDR，ClinicalDementiaRating）评估结果为3分

终末期肾病

将”尿*症期“的描述改为”慢性肾脏病5期“；治疗方式除了腹膜透析，多了”肾脏移植手术“这一选项

严重运动神经元病

多了2项可供选择的条件：严重咀嚼吞咽功能障碍；（2）呼吸肌麻痹导致严重呼吸困难，且已经持续使用呼吸机7天（含）以上

重型再生障碍性贫血

对“骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断“有了明确的数值规定

瘫痪

由“不能随意识活动”改为“肢体肌力在2级（含）以下”

严重阿尔茨海默病

多了一个可量化的条件选择：由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表（CDR，ClinicalDementiaRating）评估结果为3分

严重帕金森病

去掉了”药物无法控制病情“这一条件，但也明确规定了帕金森叠加综合征也不在保障范围内

双耳失聪

要求被保险人申请理赔时年龄必须在3岁以上

双目失明

语言能力丧失

1、恶性肿瘤的定义更为严格，明确恶性肿瘤需要组织病理学检查才可；明确规定交界性肿瘤、甲状腺癌I期不赔。

2、“冠状动脉搭桥术”的理赔条件从之前的开胸变为了切开心包；“主动脉手术”的定义从开胸或开腹，变为了开胸（含胸腔镜下）或开腹（含腹腔镜下）；“心脏瓣膜手术”的定义从开胸变为了切开心脏，事实上是条件放宽了。以上三种重疾定义的变化，均基于现代胸腔镜（腹腔镜）治疗心脏及大血管疾病技术的成熟。胸腔镜（腹腔镜）手术技术就是我们经常说到的微创手术，具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点。

3、“双耳失聪”、“双目失明”、“语言能力丧失”对申请理赔的年龄做了限制，申请理赔的年龄必须在3岁以上。主要原因是在3岁（含）以前很有可能为先天性或遗传性疾病。

4、有部分定义，将理赔条件量化，让客户和保险公司在理赔时，都有数值上的依据，有利于减少理赔投诉率，以及投保人与保险公司的信息不对称的现象。

5、对于三种新增的疾病“严重慢性呼吸功能衰竭”“严重克罗恩病”“严重溃疡性结肠炎”，主要由于这三类疾病的发病率逐年升高，纳入重疾中，更加科学合理。