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误区一:脑卒中根本预防不了
脑卒中的特点有“四高”,即高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率。不少人对它的预防没有信心,从那些长年坚持吃素、运动却仍然遭遇脑梗的朋友的经历来看,所谓的“预防”似乎没有用处。更有些老年朋友说,我一直坚持吃阿司匹林,怎么也会得卒中呢?
实际上,大量国际临床研究显示,与脑卒中密切相关的是胆固醇水平,其中LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇,俗称“坏”胆固醇)升高,卒中风险就会增加,而LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)每降低10%,脑卒中风险就降低15.6%。在抗血小板治疗,降压等治疗基础上,降低LDL-C可以使患者有更多的获益。他汀对心血管的保护作用十分出色,目前被认为是防治动脉粥样硬化的基石,在国内国际被广泛应用于临床。
目前我国最具权威性的《他汀预防缺血性卒中/TIA(短暂性脑缺血)中国专家建议》指出,对于伴有高血压、糖尿病、冠心病或代谢综合征等脑卒中危险因素的动脉粥样硬化人群,在低胆固醇膳食治疗的基础上,联合他汀类药物治疗可以显著降低脑梗风险。临床研究显示,阿托伐他汀可以使曾经有过卒中的患者再发的风险降低16%。
误区二:定期输液稀释血液就能防脑卒中
在我国北方患者中,有一个突出现象就医院输液,有的还一次输两瓶,觉得这样能降低血液黏稠度,降低脑卒中、心梗风险。实际上,这个观念是危害很大的。
首先,血黏度化验本身就缺少科学性,医院已经被废弃,拿血黏度作为脑卒中检测指标缺乏依据。
其次,预防脑卒中是一场“持久战”,它是动脉粥样硬化的一种表现,而定期输液只是突击行为。LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)在动脉血管内壁慢慢沉积形成动脉粥样硬化斑块,使血管变窄、被阻塞住。这些斑块正是一个个“不定时炸弹”,随时可能破裂,导致急性脑梗、心梗。
拆除炸弹,需要控制动脉粥样硬化进程,预防脑卒中与控制动脉粥样硬化进程密不可分,是一个长期过程。
误区三:严格素食、多运动就能预防脑卒中
不少人把胆固醇异常看作是多吃少动带来的“富贵病”。其实胆固醇异常并不是一个简单的生活方式病。它虽然与饮食运动有一定关系,但并不是只要忌口、多运动就能解决的。
在导致脑卒中的危险因素中,年龄、性别、家族史等危险因素不可改变。在可以改变的因素中,引起严重危害的主要是胆固醇异常,尤其是LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)过高。
误区四:我还年轻,不会得卒中
有些人觉得,我年轻,没有家庭史,血压也不高,身体也不胖,每年都体检,所以不会得卒中。
其实脑卒中并非中老年人的专利,很多数据表明,越来越多的年轻人也被脑卒中侵袭。我国脑卒中的发病平均年龄是66岁,但是小于45岁的患者已接近全部患者的
1/5,这个比例还是很大的。
部分年轻人一些不良的生活习惯,如熬夜、抽烟、喝酒、过度劳累、肥胖、高脂高糖饮食等生活方式都会使脑卒中在年轻人中高发。
误区五:脑血管检查正常,就不会得卒中
脑血管病中,血管因素只是原因之一。因为有近20%的脑血管病其实来自心脏。
如房颤,它与血管毫无关系。
房颤是心房颤动的简称,是一种常见的快速心律失常,我们的心房正常时的频率在60-次/分,而发生房颤时,心房的频率可以达到-次/分,甚至更高。
60岁以上的中老年人有1%出现房颤,随着年龄增长发生率成倍增加。房颤的发生与年龄和基础疾病类型有关,高血压病是最容易合并发生房颤的心血管疾病,伴发房颤的患者发生栓塞性并发症的风险会明显增加。
房颤可出现脑动脉栓塞、周围动脉栓塞、肺栓塞、心功能不全、心脏性猝死等并发症。因此即使脑血管检查正常,也不能放松警惕,引发脑血管病的因素还有许多。
所以脑血管筛查正常,并不意味着你不会患脑血管病。
误区六:脑卒中康复要靠养
很多卒中患者及家属都错误地认为卒中早期只要住上院、打上针、吃上药就可以治好卒中导致的偏瘫等症状,往往等上1个月、2个月甚至3个月后,等到手脚关节都僵硬了、肌肉萎缩了、关节疼痛了才想到要进行康复治疗,其实已经错过了最佳康复时机。而正规的康复治疗训练开始得越早,康复效果越好。一般来说,脑梗塞患者只要神志清楚、生命体征稳定,病情不再进展,48小时后即可进行康复训练。大多数的脑出血患者的康复治疗在病情稳定的前提下,7天~14天就可以进行了。而静养不仅影响偏瘫患者的运动功能的恢复,而且很容易造成废用综合征。
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