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每日一案腮腺炎合并脑炎的治疗第二十 [复制链接]

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北京中科医院怎么样 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html

董某,女,7岁,初诊日期年9月2日:发烧、两腮肿痛一周。近几天来出现头痛、头晕、恶心、呕吐,医院腰穿确诊为"腮腺炎合并脑炎"。因是病*性感染,西药无对症药物,嘱其找中医诊治。近症:两腮肿痛,左側肿甚,红肿而硬,头暈、头痛,时恶心、呕吐,不欲食,往来寒热,体温38.2℃,大便干燥,舌苔白*,脉弦数。

处方:——————

结果:上药一剂,煎两次,分为两天服。服后,腮肿减轻,头痛已,仍头暈,恶心减,近两天仅呕吐一次,发热减,体温37.4℃。

上期答案公布

柴胡四钱,半夏三钱,*芩三钱,枳实三钱,大枣四枚,生姜三钱,茯苓三钱,桂枝三钱,白芍三钱,大*二钱,丹皮三钱,桃仁三钱,生石膏一两半。(注:答案非唯一标准,仅供参考。)

上期原医案

蒋某,男,25岁,初诊日期年8月23日:于年因床倒受伤人事不知,六日后始苏醒,但后遗头晕、头痛、心烦躁等证,在当地先经西药治疗,不效,又找中医治疗,用药多是熟地、五味子、紫河车、核桃仁、龙眼肉、桑椹、丹参、川穹等所谓补肾填精之品,也一直未见好转而来京求治。近时犯头暈、头痛,颈项拘急且有上冲感,头痛如针刺,常心烦躁,心下堵,手足冷,眠差,每晚只能睡三四小时,大便干,舌苔白根腻,舌尖红,脉弦滑数。

处方:柴胡四钱,半夏三钱,*芩三钱,枳实三钱,大枣四枚,生姜三钱,茯苓三钱,桂枝三钱,白芍三钱,大*二钱,丹皮三钱,桃仁三钱,生石膏一两半。

结果:上药服三剂,头暈头痛减,心烦躁减,心下堵巳,大便如常,上方加减后,又服三剂,诸证已。

按:该患者病已七年,可谓久矣,前医者囿于病久必虚,且见头晕、肢冷、眠差等,往往辨证为肾精亏损,脑髓不足,故以地*、山萸肉、龙眼肉、五味子、紫河车、核桃仁等补之,方中虽也加入丹参、赤芍等活血之品,但证属实而用补,大法错误,故使病久迁延不愈。据患者有心下堵、颈项拘急、大便干,知病在少阳阳明;病已七年并因外伤,常有头痛如针剌、眠差等,知为久有瘀血,故为大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证,又因有心烦躁之症,故加生石膏解热除烦。因方药对证,药能直对病本,故头晕头痛、失眠皆应刃而解。

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—THEEND—

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1、本文来源/胡希恕医案素材/青医书院编辑/金瑶瑛

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