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一、刘渡舟
1、〔柴胡解*汤〕
〔组成〕:柴胡10克*芩10克茵陈蒿12克土茯苓12克凤尾草12克草河车6克
〔主治〕急性肝炎或慢性肝炎活动期,表现为谷丙转氨?嗷嵯灾?升高,证见口苦、心烦胁痛、厌油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白腻、脉弦者。
〔用法〕水煎服,日一剂。
〔备注〕1钱=3.75g
〔草河车〕即〔蚤休〕,乃常用草药。
二、俞慎初
2、(加味五金汤)
〔组成〕金钱草30克海金砂15克鸡内金10克金铃子10克川郁金10克玉米须15克。
〔主治〕肝胆结石,尿路结石,以及肝炎、胆囊炎、肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等。
〔用法〕日一剂,水煎分服。
〔加减〕
(1)肝胆结石,加枳壳6克、朴硝6克
(2)大便不通,加元明粉12克
(3)尿路结石,加石苇12克、猫须草12克
(4)有绞痛者,加元胡10克、生甘草3克,以缓解疼痛。
〔典型病例〕
林某,男,60余岁,年8月就诊。
患者侨居印度尼西亚40余年,4年来患胆囊结石症,经常右胁部胀痛,多在清晨四、五点左右。小便经常色*如茶。因年老不愿手术,此次以家乡甲子年灯会,特返国观光,前来求治。俞氏鉴于以往多服西药,目前症状为胁痛,小便*,乃处以〔加味五金汤〕治之。嘱其连服30剂,以观后效。未服药前,曾作B超检查,服药后又作检查。
处方:
金钱草30克、海金砂15克、鸡内金10克、金铃子10克、川郁金10克、京丹参12克、绵茵陈15克、山栀子6克、川*柏6克、
制大*10克(便通停用)。
水煎服,连服30剂,每天1剂,日以金钱草、玉米须各20克,水煎代茶。
三、祝谌予
3、〔降糖方〕
〔组成〕1.生*耆30克2.生地30克3.苍朮15克4.元参30克5.葛根15克6.丹参30克
〔主治〕气阴两虚型糖尿病。
〔用法〕日一剂,水煎分温服用。
〔加减〕
(1)尿糖不降,重用花粉30克,或加乌梅10克。
(2)血糖不降加人参白虎汤,方中人参可用*参代替,用10克,知母用10克,生石膏重用30克~60克。
(3)血糖较高而又饥饿感明显者,加玉竹10克~15克、熟地30克。
(4)尿中出现酮体,加*芩10克、*连5克、茯苓15克、白朮10克。
(5)皮肤痒,加白蒺藜10克、地肤子15克、白藓皮15克。
(6)下身搔痒,加*柏10克、知母10克、苦参15~20克。
(7)失眠,加首乌10克、女贞子10克、白蒺藜10克。
(8)心悸,加菖蒲10克、远志10克、生龙骨30克、生牡蛎30克。
(9)大便溏薄,加薏苡仁20克、芡实10克。
(10)自觉燥热殊甚,且有腰痛者,加肉桂3克引火归元。
(11)腰痛、下肢痿软无力者,加桑寄生20克~30克、狗脊15克~30克。
四、李孔定
4、
〔组成〕鲜泽漆10克(干品减半)、大茯苓30克、*精30克、夏枯草30克、连翘15克、山楂15克、枳壳12克、甘草3克
〔主治〕斑历(淋巴结核)
〔用法〕诸药纳陶罐内,清水浸泡1小时,煮沸10分钟,取毫升,煎3次,将药液混匀,分3次温服,1日1剂,连服1~2个月,一般可愈,不愈再服,服药期间加强营养。
〔加减〕
(1)若斑历已溃加*耆30克、制首乌15克,以补气血,托*排脓,敛疮生肌;
(2)未溃则配合外治,用生川乌、草乌各30克研极细末,蜂蜜调敷患处,纱布固定,一日一换,忌食辛辣燥烈之品。
〔典型案例〕
李某,女,23岁,年入院。
病史:年5月,发现右颈部有一结块,大如核桃,皮色不变,推之可动,无发热等全身症状,医院诊治。诊断为「颈淋巴结结核」。经肌肉注射链霉素等治疗,左颈部亦有结核发生,日久结核固定,皮色变暗红,于7月2日切开排脓,流出稀薄脓液(脓液涂片找到结核杆菌)。术后,转本院治疗。
检查:颈部两侧有疮口两处,周围皮肤暗红,两疮口均有白色腐肉,疮口呈潜行性。四周有空腔,流出稀薄脓液,并挟有败絮样物质。诊断:颈淋巴结核)。治疗:内服消斑汤加*耆30克、玄参10克。入院当日即行清创,术后撒七三丹,敷以红油膏纱布盖贴,之后腐肉渐脱落,脓水减少,肉芽组织逐渐生长,最后用生肌散收口共治疗40天,疮口愈合。随访一年,未见复发。
五、朱良春
5、
〔组成〕红人参15克(参须30克可代)、地鳖虫、当归、甘杞子各21号、制马钱子、川芎各15克、地龙、制乳没、炙全蝎各12克、紫河车、鸡内金各24克、血竭、甘草各9克。
〔主治〕凡脑震荡后遗症出现头晕而痛,健忘神疲,视力减退,周身酸痛,天气变化时则更甚;有时食欲不振,睡眠欠佳,易于急躁冲动;面色黧黑,舌有瘀斑,脉多沉涩或细涩者,均可用之。
〔用法〕马钱子有剧*,需经炮制,一般先用水浸一日,刮去毛,晒干,放麻油中炸,应掌握火候,如油炸时间太短,则内心呈白色,服后易引起呕吐等中*反应;如油炸时间过长,则内心发黑而炭化,往往失效,所以在炮制中可取一枚切开,以黑面呈紫红色最为合度。
〔典型案例〕
李某,男,42岁,*人。
在检查施工过程中,突然从上落下之铁棍击于头部而昏倒,当时颅骨凹陷,继则出现血肿,神智不清达20余小时,经抢救始苏,半年后曾在某地检查,脑组织萎缩1/4,整日头昏痛,健忘殊甚,记不得老战友姓名,有时急躁易怒,失眠神疲,面色晦滞,苔薄腻,舌边尖有瘀斑,脉细涩。予健脑散治之,服药一周后,头昏痛即见减轻,夜寐较安,精神亦略振,自觉爽适。坚持服用2月,症情平稳,续予调补肝肾,补益心气之品善后。
六、方药中
6、
〔组成〕升麻30克、甘草6克
〔主治〕本方为治疗迁延性肝炎、慢性肝炎之辅助方。一般与后面所述之加味一贯煎、加味异功散、加味*精汤合用。适用于迁延性肝炎、慢性肝炎肝功能损害严重,转氨酶长期持续在高限,中医辨证属于*盛者,恒合用该方。
〔用法〕常合入加味一贯煎、加味异味散、加味*精汤方中同煎,煎服法亦同上。
〔典型病例〕
郭某,女,30岁,年5月初诊。
患者确诊肝炎已10年。经中医药物治疗,10年来转氨酶在单位以上始终不降,麝浊10单位,百治无效。
就诊时,患者肝区疼痛,波乏无力,纳差,舌红,脉弦细滑数。根据上述症征,辨证为肝肾阴虚,波及脾胃,邪*炽盛。拟养肝助脾疏肝,佐以解*为法,予加味*精汤合升麻甘草汤治疗。升麻最大用量为45克。服药两周后,症状明显好转。一个月后症状基本消失,复查肝功,转氨酶、麝浊均下降至正常值,仍宗上方继续治疗两个月,每月复查肝功均保持正常值,诸症消失。停药一年后复查肝功仍在正常范围。年患者因它病来诊,述自年治疗取效后,10余年来肝功检查均在正常范围,其中只有一次因外出劳累,转氨酶一度升高,患者自服原方20剂,再调恢复正常。
七、董廷瑶
7、
〔组成〕肉桂1.5克、公丁香1.5克、广木香1.5克、麝香0.15克
〔主治〕小儿肠麻痹
〔用法〕本方共研细末,熟鸡蛋去壳,对剖去*。纳药末于半个蛋白凹处,覆敷脐上,外扎纱布。2小时后如能肠鸣蠕动,矢气频转,则为生机已得,便畅腹软,转危为安。如未见转气,可再敷一次,必可见功,屡用屡验。
〔典型案例〕
陶某,男,11个月。
因脾常不足,泄利6天,脾更虚惫,腹部胀满,西医诊断为肠麻痹症。高热干渴,恶心呕吐,气促如鼓,叩之,舌红口燥、药入即吐。此属脾气虚惫,症情危急,急于外敷,希获转机。
2小时后肠鸣连连,矢气频转,腹部稍软,续敷一次,次日复诊,患儿气机舒缓,便下稀溏而通畅,腹部柔软,形神转佳,热度退净,舌质转淡,苔薄腻。但泄利尚多、小溲短少,睡时露睛。是为脾阳虚衰,即予附子理中汤主之。药用米炒*参5克、土炒白朮6克、炮姜2克、焦甘草3克、淡附片4.5克、广木香3克、茯苓9克、车前子9克(包),二剂。三诊时泄利已,腹软溲长,便仍溏软,舌淡而洁。中焦阳气未复,尚须温扶。药用米炒*参5克、土炒白朮6克、炮姜2克、焦甘草3克、煨木香3克、炒石榴皮6克、淡附片4.5克、炒扁豆9克,三剂。药后便下转原、纳和神振,续以温扶而安。
八、锺一棠
8、
〔组成〕南北沙参各15克、银花20克、菊花10克、薄荷6克(后下)、杏仁10克、清甘草2克
〔主治〕上呼吸道感染、气管—支气管炎、慢性支气管炎伴感染等。症见发热恶寒,头痛口干,喉痒咽痛,咳嗽或气急,舌质偏红,脉数。
〔用法〕每剂煎2次,头汁用冷水约毫升先浸泡20分钟,然后煮沸5-6分钟即可;二汁加冷水约毫升煮沸5分钟,勿过煮。亦可将药物放入热水瓶中,用沸水冲泡1小时后茶饮服。
〔加减〕
(1)咽喉肿痛者去杏仁,加元参20克,桔梗6克,蝉衣10克;
(2)肺热偏盛、体温较高可加重沙参、银、菊用量,或改用野菊花15克,或加*芩15克、蒲公英30克;
(3)咳嗽较剧去薄荷加前胡15克、象贝15克;
(4)气急较甚去薄荷、加枇杷叶(包)15克、地龙10克;
(5)宿有痰饮去薄荷,加半夏20克、茯苓18克、芦根20克。
〔典型病例〕
包某,男,3岁,年11月6日初诊。
患儿平素容易感冒发热,常需注射青、链霉素或氨青霉素等一周以上方能控制。近二日又发热咽痛、咳嗽频作,稍气促,今呕吐一次,不思食,舌尖红、脉细数。因哭闹不能打针而求治中医。查:咽峡充血,左侧扁桃体Ⅰ大,测体温39.6℃。诊断:急性气管炎。证属风热咳嗽。治宜疏风散热,清肺止咳。
处方:
北沙参10克、银花8克、野菊花8克、
薄荷3克、*芩8克、前胡8克、
生甘草2克。4剂。
嘱将药置热水瓶中沸水泡服。
11月13日复诊,患儿母诉,服药2剂热即退至37.8℃,心除。4剂药后即不发热,咳嗽大减,胃纳增。又自服原方3剂,诸症皆除,惟晚间偶有余嗽,舌洁、脉细,上方去野菊花、薄荷,加南沙参10克、麦冬8克,3剂以巩固。
九、李介鸣
9、
〔组成〕人参15克*耆20克北细辛6-15克制附片10克炙麻*6克麦冬12克丹参18克五味子12克桂枝10克甘草10克
〔主治〕心肾阳虚,心阳不运所致脉象迟滞结代、心悸怔忡、胸憋气短等症。包括现代医学的病窦综合征以缓慢为主者,及窦性心动过缓(单纯性)。
〔用法〕每日1剂,水煎2次,早晚各服1煎。
〔加减〕
(1)有房颤者加珍珠母、百合、琥珀末安神敛气,去附子、麻*、桂枝、减细辛用量;
(2)心痛者加元胡、生蒲*、檀香活血行气;
(3)胸憋者加瓜蒌、薤白宣痹通阳,或用菖蒲、郁金解郁理气;
(4)头晕者加菖蒲、磁石开窍通阳;
(5)气喘者加重人参用量,补元固脱。
〔典型病例〕
粟某,男,57岁,住院病人。
病史:患者9年前出现胸憋,心悸,届时心率变慢,且眩晕欲仆,日益加重,于年9月14日入院。入院检查,心电图—窦性心动过缓及不齐,Ⅰ房室传导阻滞,心室率40次/分。阿托品试验:阳性,西医诊断:病窦综合征。年9月20日初诊,胸憋时痛,气短怔忡,头晕阵作,面色光白,精神倦怠,舌质胖淡暗,苔薄白,脉沉迟间结。
经用治疗1个月后,平时心率均在55次/分。阿托品试验阳性,自觉无明显不适,故带方出院。
(注:本方细辛用量较大,最大量可达30克,据观察,一般服药一个半小时即可见心率增加,4小时后逐渐下降,服用大剂量细辛只要用法得当,除少数人有一过性面红潮热外,未见有不良反应。)
十、周仲瑛
10、
〔组成〕乌梅肉6克、炒白芍10克、北沙参10克、大麦冬10克、金钗石斛10克、丹参10克、生麦芽10克、炙鸡内金5克、炙甘草3克、玫瑰花3克
〔主治〕慢性萎缩性胃炎或溃疡病并发慢性胃炎,久而不愈、胃酸缺乏者。临床以胃脘隐隐作痛,烦渴思饮,口燥咽干,食少、便秘、舌红少苔、脉细数为主症。其病机为:胃痛日久不愈,或气郁化火,迫灼胃阴,下汲肾水,而致胃液枯槁。
〔用法〕日一剂,水煎分服。
〔加减〕
(1)口渴甚,阴虚重者加大生地10克;
(2)伴郁火,脘中烧灼热辣疼痛,痛势急迫,心中懊恼,口苦而燥,加黑山栀6克、*连5克;
(3)舌苔厚腻而*,呕恶频作,湿热留滞者,加*连、厚朴、佛手各3克;
(4)津虚不能化气或气虚不能生津,津气两虚,兼见神疲气短、头昏、肢软、大便不畅或便溏者,加太子参、山药各10克。
〔典型病例〕
卜某,男,38岁。
胃痛5-6年,时时发作,此次发作持续两周不已。上腹脘部疼痛,痛势烧灼如辣,有压痛,自觉痞闷胀重,纳食不多,食后撑阻不适,口干欲饮,头昏,舌质光红中裂,无苔、脉细。是属胃阴耗伤,胃失濡润,而致纳运不健,胃气失和。治予酸甘化阴,调和胃气。加减,药用生地、麦冬各12克,白芍10克,乌梅肉5克、山楂10克、玫瑰花3克,每日一剂,分早晚煎服。药入三剂,脘痛灼热痞胀等症均止,舌苔新生,惟入晚脘部微有闷感,原方再服三剂,症状消失。
11、刘弼臣
11、〔五草汤〕
〔组成〕倒叩草30克、鱼腥草15克、半枝莲15克、益母草15克、车前草15克、白茅根30克、灯蕊草1克。
〔主治〕:小儿急、慢性肾炎、肾病综合征、泌尿系感染。
〔用法〕:每日一剂,水煎,二次分服。
〔加减〕:不仅对小儿肾炎疗效卓著,而且对泌尿系感染及肾病综合征亦常收到满意的效果。如血尿严重,可加用女贞子10克、旱莲草15克,止血效果更佳。
〔典型案例〕:
于某,10岁,男,年3月1日初诊。
半月来下肢生疮,多为脓疱疮,日渐增多,继而逐渐浮肿,尿少色*,食少神疲、头晕头痛、舌苔*腻、脉滑数。化验尿蛋白(++),红血球15-20、白血球10-15,证系*热内郁,湿*内陷营分,血郁气滞,*湿外发于肌肤腠理则为疮疡肿胀,内蓄于膀胱则尿短色赤。治宜:清热解*、利湿消肿。
处方:
倒叩草30克、鱼腥草15克、半枝莲15克、益母草15克、车前草15克、白茅根30克、灯蕊草1克、连翘15克、泽泻10克、
胆草3克。
上药加减服6剂后,症有好转,周身面部浮肿渐消,脓疱渐少,大便干、小便少*、饮食、神疲、头晕、头痛均有好转,舌质稍红、苔薄*、脉弦滑,化验尿:蛋白+、红血球1-2、白血球3-4,湿热渐除。
再拟方:
苍朮、*柏各5克、银花10克、连翘6克、旱莲草10克、白藓皮10克、蝉衣3克、炒栀子5克、炒*芩5克、泽泻6克、猪苓6克、云苓6克、姜皮3克、防风3克、生草3克。此方加减又进12剂后,症状均减、化验尿常规正常。
十二、谢昌仁
12、〔消渴方〕
〔组成〕:石膏20克、知母10克、甘草3克、沙参12克、麦冬10克、石斛12克、地*12克、山药12克、茯苓12克、泽泻12克、花粉15克、内金6克
〔主治〕:糖尿病、干燥综合征、尿崩症。
〔用法〕:日一剂,水煎服。
〔典型病例〕:
张某,男,45岁,农民。
初诊:患者能食善饥已2年余。半月来头昏乏力,嗜睡懒动,医院检查发现尿糖(++++),血糖㎎%(空腹),肝功能:谷丙转氨酉每单位,就诊时症见形体消瘦,能食善饥,每餐可进食稀饭20碗,口渴多饮、尿多、苔中根*。证属胃热炽盛、伤灼阴津,挟肝经湿热蕴结。治宜清热滋阴为主,佐以清利湿热:
石膏20克、知母10克、甘草4克、
生地12克、丹皮6克、茯苓12克、
泽泻12克、内金6克、花粉15克、
茵陈12克、薏仁12克、石见穿15克,
12剂。
复诊:药后「三多」症状基本消失,复查餐后尿糖阴性,空腹血糖81.5㎎%。前方既效,可不更章。原方15剂。
三诊:「三消」症状已基本消失,肝功能复查谷丙转氨酉每降至40单位以下,舌红少津,苔中根仍*厚,原方去茵陈、薏仁、石见穿,加麦冬10克、石斛12克,8剂。经治后,消渴症状一直未发,多次检查血糖、尿糖均正常。嘱续服〔六味地*丸〕及〔消渴方〕以巩固疗效。
十三、胡翘武
13、〔阳和平喘汤〕
〔组成〕:熟地30克、淫羊藿20克、当归10克、麻*6克、紫石英30克、肉桂3克、白芥子6克、鹿角片20克、五味子4克、桃仁10克、皂角3克
〔主治〕:慢性气管炎、喘息性支气管炎、肺气肿之属肾督虚冷、痰瘀凝滞而致咳喘经久不已者。
〔用法〕:日一剂,水煎分温两服。
〔加减〕:
(1)阳虚及阴者,去肉桂,加山药20克、山茱萸10克。
(2)寒痰化热者,去白芥子,加葶苈子10克、泽漆15克。
(3)气急喘甚者,加苏子10克、沉香3克(后下)。
(4)大便秘结者,加肉苁蓉20克、紫菀20克。
(5)胃脘饱满,纳食不馨者,加砂仁6克、二芽各30克。
(6)痰浊消减者,去白芥子、皂角,加橘红10克、茯苓20克。
〔典型病例〕:
王某,男,54岁,年3月26日初诊。咳嗽反复发作30余年,加重伴气喘4载。近3年5次住院,诊断为:喘息性支气管炎。屡治乏效,只赖解痉、激素之剂控制症状,但停药即犯。因症状日益加重、喘咳气急、步履艰难,西药无法改善症状而试服中药。患者面色清晦虚浮、畏寒肢冷、胸膈憋闷、抬肩、言语断续、咳声不扬、痰多泡沫清稀、便秘、舌淡暗润苔薄白、脉沉细弱。此为肾督亏虚、痰瘀恋肺,亟当补虚泻实上下调治:
熟地30克、鹿角片20克、白芥子6克、
麻*6克、肉桂3克、紫石英30克、
紫菀30克、五味子6克、苏子10克、
桃仁10克、当归10克、肉苁蓉20克。
方5剂,
胸膈憋闷大减,步履登楼不甚喘促。继予上方10剂,诸症再减。后因口干痰液较稠、舌尖淡红、肺阴不足,寒痰化热之象有露,于原方去麻*、苏子、肉桂、白芥子,加南沙参30克、葶苈子10克、冬瓜仁30克,10剂诸症渐平。继予〔阳和平喘汤〕去皂角,减麻*为3克,加淮牛膝10克。30剂后诸症悉已,宛如常人。激素解痉之剂早已撤除,随访至今未见再发。
-完-
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-End-