文｜五月
本文由｜五月三姜（mayandginger）
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对每个人来说，眼睛都非常重要。
但现在学业繁重，电子产品普及率高，近视的孩子越来越多、越来越早。
比如说大姜，才刚11岁，已经戴了3年眼镜。每次看他上网课，我都有种“再这样下去，他是不是要瞎？”的担心。
还好有姜姥姥的远程指导，他度数控制地还行，我才没太过焦虑。
我的妈妈、三个姜的姥姥，就是位眼科医生，并且是专攻儿童近弱视、有着三十多年临床经验的资深眼科专家，常年和成千上万的近弱视小朋友打交道。
那么经验丰富的眼科专家姜姥姥，都有些什么护眼秘籍呢？在今天这篇文里，咱们就一一来捋清楚。1
在说护眼秘籍前，我们需要把一些关于近视的著名误解破解一下。
1、近视可以治好吗？
不可以，近视是不可逆的。
市面的护眼产品，但凡声称能够治疗近视、让孩子视力恢复如初的，全是骗人的！
大家千万不要买。
姜姥姥就遇到过不少小患者，父母在按摩仪，保健品上花了n万，最后视力反而下降地更厉害。
眼睛的真性近视，是由眼轴变长造成的，这个过程无法可逆。
孩子成长过程中，也可能出现假性近视，这是由用眼过度，致使睫状肌持续痉挛，造成的暂时性视力下降。
假性近视可以通过休息、散瞳、改善用眼习惯等恢复。比如小朋友去验光，点散瞳药水前后，度数可能有差别，这个差别就是假性近视。
如果长期得不到休息，假性近视也可能转化成真性近视。
只有通过专业的眼科检查，才能区分真性近视和假性近视。
所以如果发现孩子有近视苗头，一定要去专业的眼科机构检查、治疗，不要随意购买保健品。
那角膜塑形镜（ok镜）和近视眼手术呢，也不能治疗近视吗？
也不能。
角膜塑形镜是硬性透气隐形眼镜，夜晚佩戴，可以压平眼角膜，白天就不需要佩戴眼镜，但并不能从根本改变眼轴过长的事实。
近视眼手术，是相当于在角膜上制作了一个微型隐形眼镜，也不会让眼轴变短。
不过这两项都可以帮孩子摆脱眼镜，这一点还是个很大的好处。
角膜塑形镜也有减缓近视加深的效果，但因为是硬性隐形眼镜，所以角膜护理、检查非常重要。
姜姥姥见过不少孩子，用了角膜塑形镜后，近视度数发展很慢，几年只加深了50度，所以我本想让大姜戴ok镜，但在柏林找了3、4家诊所，都没有做角膜检查的设施，最后只能不了了之。
2、少看电视手机，就一定不会近视吗？
不一定。
近视和长时间近距离用眼有关。
弹钢琴、看书、写书法、玩乐高积木、画画、写作业，看电脑都属于近距离用眼。
姜姥姥经手的小朋友中，琴童一般近视地更早。
所以大姜学钢琴、画画、乐高机器人，姜姥姥特别发愁：怎么都是近距离用眼的兴趣班？不能学点户外的吗？
大姜后来学了网球，二姜学了滑板，增加了户外活动时间，姜姥姥才放下心来。
所以，预防和控制近视，不是只控制屏幕时间，而是要控制近距离用眼时间。
对眼睛来说，看书和看电脑其实是一样作用，为什么看电脑、看手机时，会觉得眼睛更累呢？
主要有三个原因：直视光源、蓝光损害、用眼习惯。
我们在灯下看书时，书上没有光，是靠反射灯光来看的，光线较为柔和。而我们看手机电脑，是直接对屏幕看，这是直视光源。你想，天天直接看灯，眼睛能不累吗？
太阳光中是以绿光居多，电脑、手机屏幕发出的光线以蓝光居多。浙大一附院沈晔教授团队实验证明，蓝光对眼睛的损害比绿光要大，因此，也会给眼睛造成疲劳感。
再加上电脑、手机本身很亮，很多人都是在昏暗的灯光下躺着看，强烈的光线对比、不舒服的用眼姿势，都会让眼睛很疲劳。
3、近视是可以遗传的，对吗？
一个孩子是否会近视，有遗传因素，也和生活习惯有关。
研究表明，同等条件下，和父母双方都不近视的孩子相比，单方父母近视的孩子，发生近视的几率高2.1倍，双方父母近视的孩子，发生近视的几率高4.9倍。
这个跟遗传有关，也和自身近视的父母，会营造一个容易近视的生活环境有关。
姜爸是度高度近视，我也差不多快度，三个姜近视的可能性都很大。
目前来看，11岁的大姜已经近视多度，8岁的二姜还有正常的远视储备，极可能不会近视，其中的区别，主要是他们的生活习惯不同。
大姜不爱运动，只喜欢看书、画画、下棋、编程、乐高等近距离用眼活动。
二姜爱运动，不爱看书，一下课就在校园里跟朋友打闹疯玩。
两人虽然有一样的画画课、中文网课、平板时间，但这些活动后，二姜会出去玩，大姜却会接着看书、看新闻，所以两人的用眼习惯很不一样。
和遗传因素相比，生活环境、用眼习惯是更容易导致近视的原因。
4、眼镜一戴上就取不下来，最好能不配就不配眼镜，对吗？
孩子近视后，很多父母怕戴上眼镜后，孩子会在学校受到欺负，或者认为戴眼镜会让近视更严重，所以抱着能拖就拖的想法，迟迟不给孩子配眼镜。
这种做法，是非常错误的。
如果孩子已经近视，没有合适的眼镜，孩子看不清东西，就会眯眼、伸脖子努力去看清。
长期眯眼看东西，对眼球是一种压力，眼轴也会拉长，近视度数会增加地更快。
而且一直看不清东西，孩子的眼睛会适应模糊的情况，形成弱视，即使以后佩戴眼镜，视力也达不到1.0，世界永远是模糊一片。
姜姥姥接触过很多十几岁的小朋友，已经近视几年，度数甚至达到了中度、高度近视，但父母有偏见，一直不愿给他们配眼镜，结果导致了弱视，即使带上几百度的眼镜，视力提高也不会很多，看东西依然很模糊。
所以，一旦近视，一定要及时佩戴合适的眼镜。
姜姥姥和同事们前一段在中小学进行筛查，某初中共筛查人，其中近视人，近视率达到80.8%，但已经进行近视矫正（佩戴眼镜）的，只有人，45.0%都没有进行近视矫正（佩戴眼镜）。
某小学共筛查人，其中人近视，近视率达39.84%，其中只有人佩戴眼镜，61.1%没有进行近视矫正。总人数近视人数近视率矫正人数矫正率某初中80.8%55.0%某小学39.8%38.9%
孩子年龄越小，矫正率越低，说明很多家长都没有意识到、或者不愿意识到孩子已经近视，需要佩戴眼镜。
5、看电视不行，看投影仪就没事，对吗？
无论是电视，还是投影仪，对孩子视力的影响，都和观看距离、屏幕大小有关。
按照用眼距离，对眼睛的损害从大到小的电子产品依次为：手机平板电脑电视投影仪。
投影仪因为屏幕大，观看距离远，用的是反射光，对眼睛的损害相对较小。
尤其是距离如果能到达6米以上，对眼球不会造成压力，反而有放松的效果，可以有效预防近视。
但一般家庭里，都没这么大的空间。距离比较近时，和电视相比，投影仪的优点就剩下不会直视光源这一条了……
6、随着孩子长高，眼轴增长，孩子的近视度数自然会增加，对吗？
在孩子的成长过程中，眼轴会一直跟着身高增长，这是个不可避免的生理过程。
因此，大姜在德国的眼科医生告诉我们：孩子一旦近视，根据生理发育规律，每年会增长度左右，这是不可避免的。
我把这个理论说给姜姥姥听，她差点气个仰倒：“大姜才11岁，已经多度，每年都长度，等到他18岁，那不就、0度了？那还了得？只要防护得当，近视增长完全可以控制在每年50度以下、甚至不增长的！”
姜姥姥这么急是有原因的，她特别怕大姜变成高度近视。
高度近视危害很大，可能会有视网膜脱落、*斑病变、玻璃体病变等多种后遗症。
近年来，高度近视导致的视网膜脱落，已经超过白内障，成为中国城市人口最常见的失明原因。
所以孩子一旦近视，一定要及早检查控制，防止近视发展过快。
再回到大姜的眼睛上，其实德国医生和姜姥姥的说法都正确。
德国近视的孩子很少，在视功能训练、近视防控方面，研究、医疗机构投入很少，孩子一旦近视，眼科医生的做法是：随之自然。
既不强调改进孩子的用眼习惯，也不会进行防控训练，让近视度数自然发展，孩子近视速度相对会快很多。
但国内因为近视的孩子太多、年龄太早，近视防控的研究非常多，无论是治疗手法、还是市场成熟度，比德国都高了好几个层次。
经过姜姥姥手的孩子，只要乖乖听医嘱，大部分都能控制在每年50度增长以下。2
那么，中国医生姜姥姥的预防和控制近视秘籍都有那些呢？
1、保证户外活动时间。
最有效的近视防控手段，是每天2小时以上的户外活动时间。
户外活动有两个好处：远距离用眼和自然光环境。
在户外做活动时，眼睛不会固定在一个点上，而是会随时调节远近，能有效抵消近距离用眼的疲劳。
自然光对眼睛的非常有益，有研究证实，自然光线可以促进眼底视网膜释放多巴胺，而多巴胺可以减慢眼轴长度的伸长，进而起到预防近视的效果。
所以有人问，冬天太冷，在室内活动是不是也能有效护眼？
答案是有一定效果，不过因为缺乏户外自然光环境，效果没有户外好，
在德国长大的孩子，因为户外活动多，很少有人会近视。
从幼儿园起，无论刮风下雨，孩子们都会在沙坑游乐场里消磨大量时间。
上学后，学校也非常注重运动，保证足够的户外玩耍时间，只要不是像大姜这样的书虫，一般人都不近视。
那么在国内课业繁重的大环境下，又该怎么办呢？
碎片时间利用起来，鼓励孩子把握每一个课间时间，来到户外，哪怕不运动，只是站一站、望远处看一看也好。
孩子上下学时，如果路况允许，可以选择骑自行车、走路等方式，如果需要坐车，不要在车上学习，可以眺望窗外，让眼睛得到放松。
可以考虑给孩子报一些运动课，比如网球、游泳、武术、舞蹈等，尽量减少近距离用眼的活动。
周末、放假时，鼓励孩子出去玩、和家人一起散步、爬山、逛街、户外运动等，多攒一点户外活动时间储备。
2、少吃甜食，均衡饮食。
给孩子吃大量甜食，不仅会带来肥胖、龋齿等后果，还会导致近视。
糖分在被人体消化、吸收过程中，会产生大量的酸性物质，中和了人体内的钙，造成血钙减少，使眼球壁的韧性降低，眼轴变长，形成近视。
人体代谢糖分，也需要消耗大量维生素B1。维生素B1对视神经有养护作用，过多吃甜食，视神经就会因为“营养短缺”而出现“故障”。
所以，为了有效预防和控制近视，一定要控制孩子的糖份摄入量，保证一个营养均衡的日常食谱。
3、养成良好的用眼习惯
现在孩子的读写现状都是这样：趴着看书、距离太近、歪头写字
这些习惯会导致斜视、加速近视、降低视功能，所以一定要改掉。
下图很好地诠释了3个1学习姿势：一尺、一拳、一寸。
眼离书本一尺（33厘米），手离笔尖一寸（3厘米），上身离桌子一拳。
坐姿不正确，很容易就垂着头看书，加重眼轴的增长，所以一定肩背挺直，把书竖起来看。
另外要注意劳逸结合，也可参考美国眼科协会推荐的20、20、20定律：无论是看书、弹琴、画画、还是玩乐高，用眼20分钟后，一定要休息20秒，可以眺望20英尺外（6米），让睫状肌得到放松。
4、在良好的用眼环境下看书学习
一定不要在走路、坐车、床上躺着时、光线昏暗的地方看书。
走路、坐车时，书是晃动的，眼睛一直需要追踪目标，非常费力，容易疲劳。
躺着看书时，目光经常是斜的，书面和眼睛之间的距离很难保持合理。晶状体调节起来比较吃力，加重了对眼球的压迫。
光线昏暗的地方看书，眼睛也会非常吃力。
想让孩子看书，应该营造一个光线充足、稳定、座位舒服的室内环境。
5、定期检查
如果小朋友还没戴眼镜，但已经出现了以下症状：
眯眼看东西；
看书趴得近；
看远处时眨眼；
皱眉看东西。
一定要带孩子去正规的医疗机构做视力检查。
如果已经近视，可以遵医嘱定期做检查。
这样，如果近视进一步加深，医生可以及时检查出来、并做出相应的治疗防控措施。
三四岁以上的孩子，可以由父母带着，每年做一次视力检查，如果有弱视、远视、斜视的情况，是越早开始治疗越好。
没有以上情况的孩子，检查就是预防性的，医生还可以告诉你孩子的远视储备，从而推断处孩子近视的可能性等。
什么是远视储备？
小婴儿出生时，眼睛尚未发育成熟，处于远视状态。
随着生长发育，眼轴增长，眼睛从远视逐渐变为正视（既不远视也不近视的），之后如果近距离用眼过度，就会产生近视。
用眼过多，远视储备早早用完，就会近视。
比如大姜，他6岁没了远视储备，变成正视，8岁时就近视了。而去年回国时，二姜7岁半，还有50度的远视储备，并且这个数据1年没变，将来近视的可能性就很小。
有人问，孩子9岁了，还有度远视储备，就一定不会近视吗？
不一定。
如果这个孩子的眼轴增长较快，远视储备下降快，也可能一年就消耗完远视储备，在10岁变成正视，之后可能就会近视。
姜姥姥曾见过头一年还有度远视储备，第二年0度远视储备，第三年就变成近视的小朋友。
所以固定检测眼轴长度，远视储备，可以帮我们了解孩子的眼睛情况，有效做好近视预防。
没有近视的孩子，根据远视储备情况，每半年或一年做一次视力检查就够了，如果已经近视，可以遵医嘱，每3个月或6个月做检查。3
近视不是洪水猛兽。如果孩子已经近视，及时配镜矫正，定期检查视力，培养良好的用眼习惯，就能有效控制近视增长。
不过眼睛长在孩子身上，父母做再周全的规划，也没有孩子的配合重要。
我从小爱看书，不爱出门，还经常背着我妈，夜里连着几个小时在被窝里用手电筒看书，结果不到10岁就近视了，很快又发展到度。
姜姥姥慌了，天天给我普及高度近视的坏处，苦口婆心地劝我，并给我普及高度近视后，眼球微凸、眼镜厚重，对颜值损伤极大的信息，我慢慢才听进去，近视发展速度逐渐降了下来。
大学毕业时，我基本控制在度，不然可能0度都打不住。20岁时做了近视手术，十几年过去，我差不多都忘了自己近视这件事。
所以近视不可怕，放手不管更可怕。只要做好护眼，经常检查，就可以有效防控高度近视。
另外如果孩子学业真的很重，或者很爱看书、编程等，不可避免大量用眼，也不必太焦虑。
比如大姜，不让他看书学习，给他造成的痛苦要更大。
我们会鼓励他多做户外活动、经常休息眼睛，但按照他的用眼量、宅男性格，近视几乎不可避免。
因此，我们只能做出取舍：允许他大量近距离用眼，接受他近视的现状，竭尽全力将近视发展的速度降下来。
当然，建立运动习惯这件事，如果从小引导，也是可以改变的。
三姜也很爱看书，但我刻意让他多做户外活动：从一岁开始给他上运动课，平时多会带着他追逐跑闹，所以他的运动习惯很好，希望能帮他避免近视、或者至少晚一点近视，我就问心无愧了。
其实在教育孩子上，大部分问题都是这样：做出取舍后，就不必焦虑，在有限的选择内，尽最大努力即可。
无论其他情况如何，父母情绪稳定、给孩子提供一个温暖、支持、有爱的成长环境，都是最最重要的。来源：五月三姜（mayandginger）三个男娃的博士妈妈，十年育儿经验，用最轻松的例子，讲最实用的育儿理念。原文标题《做了一辈子眼科医生，三姜姥姥指导我这么给孩子护眼》转载已获授权。编辑：白杨
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