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本文作者：
徐勇刚，医院口腔科副主任医师，湖北省口腔医学会口腔美学专委会常委
拥有一口“洁白”健康的牙齿，对年轻人来说，并不是一件容易事儿。
有的人牙齿颜色有先天缺陷，有的人吸烟、喝多了咖啡、茶，也可能会让牙齿染上颜色。
不过近几年，有一门“生意”专坑想让牙齿快速变白的年轻人。各种“3D炫彩齿雕”、“6D纳米炫齿浮雕牙”、“德国冰瓷美牙”……听起来有点高级。
图片来源：某广告截图
但大家不知道的是，这样一口白牙的背后，可能要以一辈子毁掉牙齿健康为代价。
今天，我就来对牙齿美白、美牙师这个行业做一次深度解析。
口腔医生不敢做的牙贴面，
却成为美容院的吸金项目！
那些在美容院里打着“3D炫彩齿雕”、“6D纳米炫齿浮雕牙”、“德国冰瓷美牙”等旗号的项目，是模仿现代牙科美学修复中的树脂贴面或瓷贴面技术，削减其中的专业医疗细节而达到短期粗糙美白效果的怪胎式产业，既不合规又不合法。
牙科的贴面技术，为什么很多口腔科大夫和牙医也不会做？其实准确地说，不是不会做，而是不敢做！
作为牙医，把那些具有美白效果的瓷片或树脂粘接在牙齿上，本来是一件再简单不过的事情，但是，既要粘接牢固可靠，又要减少对牙齿硬组织的破坏，还要防止牙龈软组织的即刻与远期损伤，并且不影响咬合，那却是一件很不简单的事。
牙贴面，即便是口腔医学生们几年的专业学习，也很少放开让动手操作，更不用说这些美牙师们可以三天培训速成了。它需要对牙体美学的深厚造诣，对各种处理剂的熟练应用，对操作中动辄以秒记的规范流程掌控，对唾液污染的绝对隔离，对牙龈变态级苛刻地保护，对咬合的精细调整，任何闪失都会造成组织破坏或远期效果欠佳。
贴面修复中有很多专业细节，我只讲其中一个，关于氢氟酸的应用。由于牙齿表面和瓷片表面都是光滑的，那么要提高瓷片与牙齿的粘接强度，就要进行表面粗化处理。临床操作中，一般用磷酸酸蚀牙齿，用氢氟酸酸蚀瓷片，各自形成表面微孔，以利于树脂粘接剂渗透进去，凝固后即形成机械锁结，粘接强度大幅提高。
氢氟酸酸蚀瓷片的过程，需要非常严谨细致地专业操作。氢氟酸本身具有强腐蚀性，能强烈地腐蚀金属、玻璃和含硅的物体，如吸入蒸气或接触皮肤会造成难以治愈的灼伤。在这方面牙科有过惨痛的教训。
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氢氟酸只是牙科贴面修复中的冰山一角，还有更多材料的规范使用，比如磷酸、硅烷偶联剂等等，需要牙医在严格的时间掌控下进行四手甚至六手操作，需要胆大心细，心里有谱，手下有活。
很多牙医没有开展贴面业务，尽管这个非常挣钱，仍然没有随便开展，缘于对专业的理解与敬畏，缘于对患者牙齿的责任感。但是，美容院的美牙师们什么都敢做，只要项目能挣钱就行。他们很多人对于“牙贴面”的理解仅限于贴瓷砖的概念。
一时冲动被忽悠，
代价却是一生的痛！
这样一个吸金项目，美容院不仅来者不拒，还竭力开发，很多本来只是去做护肤或美甲的年轻人，最后也被洗脑接受了美牙。这些年轻人躺在操作床上的那一刻，却不知道代价可能是一生的痛！
1.消*欠缺，交叉感染
首先，极大概率会造成交叉感染。很多年轻人认为，美牙跟美甲一样，在牙齿上粘一层东西，和在指甲上涂一层东西，原理上应该差不多，只是材料贵一点罢了，这是一种极其幼稚的想法。
牙齿在口腔环境中，24小时有唾液润湿，牙齿上的致病菌会随着唾液进入消化道乃至全身。美甲的器械不用消*，而美牙的器械必须严格消*，美容院里没有这种严格消*的条件，乙肝、艾滋病等传播风险极大。
2.美白后牙厚呆板，惨白
除了消*欠缺，美牙师们全无医学资质，缺乏牙齿解剖知识基础，不了解咬合关系，更无口腔美学基础，往往做出来的牙厚实呆板，不通透，无正常生理外形与纹理，除了白以外，可以说一无是处。而那种白，是牙医们最鄙视的“马桶白”，看上去一片惨白，几乎不需要技术含量。
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3.清洁困难，牙龈出血发炎
此外，那些经过美牙师之手的牙齿多是连成一片状，牙齿间的正常间隙基本被树脂堵死，形成了食物残渣与细菌能进，而牙刷刷毛无法进的情况，从而使得口腔清洁困难，导致牙龈红肿出血发炎，患者还不得不长期忍受口臭的折磨，并且因为牙菌斑堆积而极易形成蛀牙。
4.咬合干扰，咀嚼功能受影响
另外，美牙师们对牙齿正常的咬合位置和合理关系不了解，造成牙齿间咬合干扰，不懂调改技巧，导致不少患者咀嚼功能受影响，发生颞下颌关节紊乱，严重者可导致患者美牙后逐渐出现无法咀嚼，颌关节疼痛，头痛等问题。这些美牙后遗症在口腔科门诊经常遇见。
从事口腔修复的大夫，或多或少都接诊过一些在美容院美牙几个月或一两年后，又来找牙医要求拆除贴面的年轻女孩，牙床基本惨不忍睹，再修复难度极大，效果也并不太好。而且，拆除过程非常艰辛，有的要戴放大镜进行微打磨，拆贴面比做贴面更费时间，需要精心修磨，尽量去净树脂充填材料，保护正常牙体组织，毕竟牙齿在牙医眼中是有生命的，是脆弱的，而美牙师们当初全然不顾这些，做贴面备牙时下手全无分寸，根本不懂牙釉质、牙本质、牙髓的解剖学深度和方向，一通磨牙操作后尚不知磨到了哪一层，也不知会有什么后遗症。
牙医提醒：
牙齿是医疗行为，不是美甲美容
作为一名牙医，我想提醒大家的是：
你们不会把自己发炎的阑尾，去交给在手术室观摩学习几天的屠夫来切，也不会把自己骨折的腿，交给在手术室观摩培训几天的木工来钻螺钉，那也别把自己的牙齿交给没有职业资格、在培训班几天集训的美牙师来贴片！
中华口腔医学会曾发布《关于坚决抵制口腔医疗商业化乱象的声明》，认为不存在所谓的“非医疗美牙”概念，“任何未取得口腔医师资质人员对牙齿的侵入性操作，都会不可逆地破坏牙齿及口腔软组织的结构，影响口腔健康乃至全身健康”。
中华口腔医学会《关于坚决抵制口腔医疗商业化乱象的声明》
另外，依据《医疗美容服务管理办法》《医疗美容项目分级管理目录》，基于口腔修复治疗「贴面技术」的牙齿浮雕、树脂贴面或者瓷贴面等美牙方法，可以认定为医疗美容活动。
从事相关服务的机构必须持有卫生健康行*部门核发的《医疗机构执业许可证》，医师应具有《医师执业证书》等相关医学资质，护士应具有《护士执业证书》等相关医学资质，且场所卫生环境、消*情况均要达到相关要求。
最后提醒大家：牙齿是医疗行为，不是像美甲的生活美容。如果有治疗牙齿的需求，要去正规的口腔机构，找有专业资质的专业口腔医生。
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