大脑作为人体的神经中枢,就像人体各器官的“司令部”,其重要性不言而喻。如果颅脑遭受意外,生命将面临险境。近日,医院收治了一名因车祸导致重型颅脑损伤的患者,抢救的过程可谓“步步惊心”。
9月23日8时22分,一位重型颅脑医院急诊科,查头颅CT显示弥漫性脑肿胀,右侧额颞顶硬膜下血肿,左侧颞顶硬膜外血肿,急诊科医师立即请神经外三科医师莫荣波会诊,到达急诊科查看患者后查体:昏迷状态,BP/mmHg,R35次/分,P65次/分;双侧瞳孔2:2mm,对光反射无,双侧病理征阳性。莫荣波立即向科室主任李秀山汇报病情后指示:患者颅脑外伤后,头颅CT显示弥漫性脑肿胀,脑干受压,处于脑疝前期,立即联系手术室,并准备术中CT检查,准备急诊手术。
在准备手术期间,患者双侧瞳孔散大6:6mm,呼吸频率浅快,血压升高至/mmHg,心率减慢至55次/分,患者出现脑疝,李秀山立即组织抢救病人,组织气管插管,甘露醇及白蛋白静脉滴注降低颅内压,并加快术前准备的同时向患者家属交代病情签署手术同意书。30分钟的术前准备完善并于8时50分前往手术室行手术治疗。
患者被紧急送入手术室,得到消息的手术室医护人员早已严阵以待,消*、麻醉、手术……各项操作紧张而有条不紊,经过5个小时的奋战,手术顺利完成。术中清除大量血肿,患者脑受压症状得以解除,散大瞳孔回缩,生命体征相对平稳,返回神经重症监护室进一步治疗。
目前患者神志由昏迷转为清醒,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,无神经功能后遗症,现已出院。
神经外三科主任李秀山介绍,脑外伤是一种十分凶险的伤害,需要及时就医、及时手术,和时间赛跑。出现头部外伤不容轻视,特别是颅脑损伤,起病急、发展快,短时间内大量脑出血则可导致生命危险。一旦发现颅内出血需要手术治疗时,不能犹豫、不能等待,应及时实施手术,抢救生命,逆转神经功能损伤,避免出现偏瘫、失语、智力低下甚至植物人状态等后遗症。
医院神经外科近年来依靠团队的技术力量和先进的专科设备,先后开展了颅内动脉瘤夹闭手术、显微镜下高血压脑出血血肿清除术、经鼻蝶垂体瘤切除术、显微镜下脑肿瘤切除术以及显微镜下外伤性颅内血肿清除术等技术,救治了众多颅脑损伤、脑出血、蛛网膜下腔出血、大面积脑梗塞、颅内肿瘤及脑积水等神经外科疾病患者,最大限度地挽救了患者的生命,其中不少病情危重的患者经过救治,均转危为安,大大提高了患者的生存质量,降低了致死致残率。
莫荣波
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