临沂白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_zzzl/190525/7168767.html在东莞一家鸡蛋加工厂工作的章先生,怎么也想不到,自己有一天竟然会被臭鸡蛋的气体熏倒了。而更令他不敢相信的是,这刺激性气体中*竟然可怕至极,死亡率极高,致残率几乎为%。
幸好,医院急诊ICU协作,医院迅速启动应急抢救快速移动单元,争分夺秒、全力以赴。在上了4天ECMO、12天呼吸机后,章先生终于从死神手中逃脱,苏醒过来。
为挽救他的生命,医院进行多学科会诊,集全院最强力量来救治;之后,又为他精心制定康复训练计划。事发两个多月后,前两天,章先生康复出院,没有留下任何后遗症,堪称奇迹。
事情发生在8月14日傍晚,当时,章先生走进一间堆满臭鸡蛋和满地污水的“密室”去清理,几分钟后,工友喊话无人答应,觉得大事不好,赶紧进去查看,章先生已经瘫倒在地、呼之不应。
臭鸡蛋的气味扑面而来,令人窒息,工友合力将他抬到外面后,一边通风,一边拨打。很快,救护车就将章先生送到了医院,医院迅速启动绿色通道,全力进行救治。
考虑章先生病情危重,医生当即予以气管插管接呼吸机辅助通气保障呼吸功能,并且联系医院急诊ICU主任付春来会诊。傍晚6时30分,付春来接到求助电话,心里顿时判断:情况紧急。
他在电话中指挥医护人员做好气道保护、呼吸机支持、激素使用、镇静镇痛,同时,迅速安排应急抢救快速移动单元做好准备,患者病情十分危急,随时可能死亡,需医院。
晚上7时51分,章先生被平稳地转运过来了。整个转运过程中,急诊ICU团队始终保持着应急预警,医护人员做好了随时应对一切状况的充分准备。
晚上10时30分,病情继续恶化,因吸入刺激性有*气体,章先生出现了致命性的呼吸衰竭,仅靠呼吸机支持已无法保障呼吸功能,命悬一线。付春来当机立断,启动体外膜肺氧合(ECMO)。
在ECMO强大生命支持下,章先生维持着机体的基本呼吸需求,奄奄一息的他在与死神搏斗。
由于救治难度大,8月15日上午10时,医院医务科周伟科长紧急召集呼吸与危重症医学科、神经内科、重症医学科、临床药学科等学科的专家,启动全院多学科会诊,集聚最强力量,制定最佳治疗方案。
随后,进一步加强亚低温脑保护,激素冲击、肾脏替代治疗、血管活性药物、呼吸支持、抗感染、解痉化痰、雾化、营养支持、维持水电解质酸碱平衡等一系列综合治疗措施跟进;后又多次在纤维支气管镜下吸痰,根据病原学结果调整抗感染治疗方案,多次针对治疗细节反复研究讨论。
经过医护人员夜以继日地精准治疗和悉心照料,章先生的呼吸衰竭终于得到了控制,呼吸功能逐渐改善,各项检查指标也慢慢好转。8月18日傍晚5时45分,在使用了92小时ECMO后,他顺利撤机。
情况越来越好,章先生的生命体征逐渐平稳,各器官功能逐渐恢复,他闯过了第一关,保住了性命。但是,面对死亡率极高、致残率%的可怕的刺激性气体中*,他还得面对中*性脑病的难关。
入院后,章先生一直处于昏迷状态,迟迟未醒。在撤下ECMO的第二天,在医护人员陪同下,开始为其进行高压氧治疗和床旁康复治疗。在医护人员不懈坚持下,8月25日,章先生终于睁开了眼睛,苏醒了。
8月26日中午,救治团队决定撤下呼吸机,章先生可以自主呼吸了,此时,离他发病已经过去了整整12天。
但是,这时的章先生除了眼神交流,肢体还无法动弹。接下来,章先生凭借自己顽强的信念,加上医护人员的精心照护,开始了康复之行。
康复医学科陈志主任经讨论制定了康复计划:呼吸训练,增强呼吸肌力量,为封堵气切管做准备;肢体训练,改善四肢关节活动度,促进肢体肌力恢复;吞咽训练,改善吞咽功能,保证进食安全;平衡训练,促进动作协调,提升站立平衡……
此外,还有传统康复治疗如火龙罐治疗、针灸治疗,中西医结合康复手段都用上了。
从一边救治一边床旁康复开始算起,到9月21日,长达35天的康复锻炼后,章先生再次站了起来,获得了重生,他笑得像个孩子。
康复训练继续不断,前两天,章先生出院,他已经恢复得跟常人无异,这让他和家人格外高兴,也让医护人员倍感振奋。死亡率极高,致残率%的刺激性气体中*患者能完全恢复,实属罕见。
付春来也很高兴,救治了一名几乎不可能救治的患者,对他和团队来说是巨大的成就感。而正是这种成就感,支撑着医护团队多年如一日永不放弃,永远相信会有奇迹发生。
他表示,章先生能度过重重险关并回归高质量的生活,离不开现场及时的救治与转运、医院无缝衔接的救治流程、高水平的监护和ECMO技术的应用,以及早期的高压氧治疗和坚持不懈的康复锻炼。
作为东莞紧急事件中生命安全的重要保障力量,医院急诊ICU医院建立的安全高效的急危重病人转运和救治模式,为急危重症患者的救治提供及时、安全、有效的急诊救治服务。
文/广州日报记者汪万里
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