后遗症病论坛

注册

 

发新话题 回复该主题

中老年人的头晕,千万不可大意 [复制链接]

1#
中科白癜风恢复美丽*皮肤 http://www.jk100f.com/baidianfengzixun/zhiliaowuqu/43777.html

一日门诊,一位中年男性在一家人的陪同下,急来就诊。

诉:3天前无明显诱因出现头晕、伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物(具体量及次数不详),呈非喷射,觉得自己年轻,认为自己可能最近劳累,休息不好所致,未在意,后症状逐渐加重,并出现饮水呛咳、言语不清、面部及肢体麻木。这才意识到不好,遂来就诊。

简单询问和查体:患者-年间患“脑梗塞”3次,均未遗留明显后遗症,患高血压7年,血压最高/?mmHg,口服“硝苯地平缓释片(20mg.qd)”,血压控制情况不详。吸烟史15年,40支/天,戒烟4年,有饮酒史,饮酒史5年,ml/次。

心想坏了:患者左侧共济失调、交叉性性感觉障碍,伸舌左偏、饮水呛咳、言语不利。既往反复梗死、生活习惯差,估计脑血管一塌糊涂!这基本就是典型的延髓背外侧综合征啊,英文:Wallenberdsyndrome。

于是,赶紧收入院。急查颅脑CT:小脑脑梗死。(脑卒中包括出血性和缺血性,两者治疗方案相悖,因为患者有高血压病史,CT查的快,也是必要的)

立即给予脑保护剂、双抗、强化降脂、营养神经、改善侧支循环、控制血压、护胃、止晕等治疗。

尽快约核磁检查,明确梗死程度、范围,主要是小脑梗死,不能完美解释患者的症状!

第二天,患者头晕好些,无再恶心、呕吐。下午核磁结果回示:果然是延髓背外侧综合征啊(Wallenberdsyndrome)。

核磁结果如下:

OK!诊断明确!治疗方案明确,头晕恢复是时间过程,一般3-5天。

用药治疗只是解决危机,生活习惯的改善、预防再发才是硬道理。

患者6天头晕好转,11天所以症状体征消失,完全恢复!这个患者是一个幸运者,临床上不能恢复的也比比皆是!2周出院,出院前,健康指导是必不可少的!

中老年人的头晕,首次发作,症状持续,或者再伴有三高:高血压、高血脂、高血糖。医院,发现问题,早诊断,早治疗。

定期更新,临床病例。

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题