也有可能,但是,可能性比较小。
脑出血,是指原发于脑实质内的,非创伤性出血,多见于有高血压病史的中老年人。
多数在情绪波动,或剧烈运动等状态下,突然起病。部分患者有头痛等前驱症状。
脑出血
脑出血患者,急性期首选的检查方法为头颅CT检查,出血的影像,在头颅CT上,表现为高密度信号。
脑出血的CT表现
再结合病史、症状、体征,即可以确诊为脑出血。
CT可以显示出血部位和出血量,医生可以根据出血多少,选择手术治疗或者保守治疗。
一般大脑半球出血量>30ml,需要进行手术治疗;如果<30ml,可以保守治疗,观察病情,并给予止血以及维持生命体征的药物,对症支持治疗。
特殊部位出血,如脑干出血、小脑出血,容易压迫生命中枢,而出现生命危险。这种情况下,即使是少量的出血,也需要进行手术治疗,以避免发生严重的后果。
脑出血患者,昏迷时间长短不一。多久能清醒,通常取决于脑出血位置、出血量的大小、是否合并其他疾病、治疗及护理情况、疾病进展程度等。
1、如果脑出血量比较大,位于脑干等重要部位,患者病情通常比较危险。这类患者,即使经过积极抢救,存活的可能性,也比较小,可谓“九死一生”。在三周之内,患者随时都有可能,因为病情加重而死亡。
对于这类患者,如果比较幸运,经过抢救,活了下来,其苏醒可能性一般比较小。通常以植物人状态存活,很多患者甚至终身不能苏醒。
2、如果出血量大,位于大脑半球,会引起脑水肿,继发脑组织异位,可能会形成脑疝。形成脑疝的患者,病情比较危重。
即便经过抢救保住生命,患者也可能为植物状态,终身不能再醒。
如果不发生脑疝,患者会逐渐出现嗜睡、昏睡或昏迷状态。经过积极的治疗,随着脑水肿消除、血肿吸收,通常在2-3周后,患者就可能醒过来。
3、如果脑出血量比较小,出血部位,位于脑内不太重要的区域,患者入院时,很可能没有意识障碍。
或者由于应激反应,部分病人出现短暂的昏迷。这类患者经过治疗后,一般在三天左右,甚至当天,就可以清醒,很少超过1周。
4、如果,出血位于脑干部位,即使出血量较少,也可能会有较严重的后果。因为,脑干是生命中枢所在的部位;而且脑干的体积较小,纤维非常密集,没有代偿空间。
如果脑干出血量>5mL,患者就可能出现嗜睡、昏睡,昏迷。
这类患者,一般在3个月内清醒,如果超过3个月未醒,很可能会成为植物人状态。除了出血部位和出血量以外,还有几个因素,也影响患者苏醒:
1、是否合并其他疾病:一般情况下,年老体弱,合并糖尿病、高血压等其他基础疾病的患者,比没有基础疾病的患者,苏醒的晚。
2、治疗及护理情况:如果脑出血患者,没有得到正确的治疗,和较好的护理,延误了病情。
出现了坠积性肺炎或误吸等并发症,可能会影响病人清醒的时间。
3、疾病进展程度:患者的昏迷程度越重,病情加重的越快,死亡的危险就越大,苏醒也就越困难。
病情进展相对缓慢的,症状比较容易控制,患者的意识状态,也比较容易恢复。
总体来说,脑出血的最佳苏醒时间为2~4周。随着时间的推移,患者苏醒的概率是越来越低的。
脑出血患者,昏迷不醒的时间越长,预后越差,出现的后遗症越多。临床一般以三个月为界限,来评估脑出血患者的预后情况:
脑出血昏迷的患者
昏迷在三个月以内能够能醒的,预后相对较好;昏迷超过三个月的患者很难苏醒,预后较差,最终可能成为植物人状态。
不过,需要注意的是,昏迷超过三个月的患者,只是苏醒的概率较小,并不是没有可能苏醒。
医学不是数学,由于人体生理结构的复杂性,以及个体差异,医学永远没有绝对的事情。
相反,医学史上,常有奇迹出现。国外及国内,都有相关报道:昏迷两年多的患者,经过理疗、针灸、高压氧等康复治疗,逐渐恢复清醒。
所以说,当脑出血患者病情稳定后,就应该及时进行康复治疗。在康复专业医生和治疗师的指导下,进行治疗,帮助病人早日恢复。
综上所述,即使昏迷了几个月,没有清醒过来,只能说恢复清醒的可能性比较小,并不是绝对不能清醒。
经过正规的、积极的康复治疗,即使昏迷两年多的患者,也是有可能清醒的。
希望能有奇迹出现,祝你好运!