诊治要点
（-）诊断
年龄＞50岁的高血压患者，急性发病、进展迅速，发病前、后有显著血压升高（以舒张压升高为著），除头痛、意识障碍外，伴有局灶性神经功能缺失症状和体征，需CT或MRI检查明确诊断。
（二）影像学检查
1.头颅CT早期CT检查即可显示密度增高，可确定出血的大小、部位，岀血周围水肿呈低密度改变，以排除非出血性疾患。
2.头颅MRI病情需要和有条件时可做头颅MRI检查，对脑水肿显示较头颅CT敏感。T1呈低信号，T2呈高信号，且能分辨4?5周后CT不能辨认的脑出血。
（三）辅助检查
脑电图可见弥漫性慢波或痫样放电。
（四）中医辨证要点
1.辨中经络与中脏腑中经络一般无神志改变，表现为不经昏仆而突然发生口眼喝斜、言语不利、半身不遂；中脏腑则出现突然昏仆，不省人事，以半身不遂、口舌喝斜、舌强言譽或不语、偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症，并常遗留后遗症。中经络者，病位较浅，病情较轻；中脏腑者，病位较深，病情较重。
2.辨病性中风病性为本虚标实，急性期多以标实证候为主，根据临床表现注意辨别病性属火、风、痰、血的不同。平素性情急躁易怒，面红目赤，口干口苦，大便秘结，小便*赤，舌红苔*多属火热为患；突然出现半身不遂，甚或神昏、抽搐、肢体痉强拘急，属内风动越；素来形肥体丰，病后咳痰较多或神昏，喉中痰鸣，舌苔白腻，属痰浊壅盛为患；若素有头痛，痛势较剧，舌质紫暗，多属瘀血为患。
3.辨闭证、脱证闭者，邪气内闭清窍，症见神昏、牙关紧闭、口噤不开、肢体痉强,属实证，根据有无热象，又有阳闭、阴闭之分。阳闭为痰热闭阻清窍，症见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔*腻，脉象弦滑而数；阴闭为湿痰内闭清窍，症见面白唇暗，静卧不烦,四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉象沉滑或缓。脱证为五脏真阳散脱于外，症见昏愦无知,目合口开，四肢松懈瘫软，手撒肢冷汗多，二便自遗，鼻息低微，为中风危候。
五、急救处理
（-）非药物治疗
发病后应卧床休息2~4周，保持安静，维持生命体征稳定以及水、电解质平衡，保持大、小便通畅，预防和及时治疗褥疮、泌尿道和呼吸道感染等。
（-）控制血压
早期降低过高的血压，是防治进一步出血的关键。对高血压的处理应个体化，使血压维持在略高于发病前水平。药物选择有乌拉地尔、非诺多泮、尼卡地平、拉贝洛尔等。若颅内压增高时，应先降低颅内压再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。患者偶见血压低下，应积极寻找原因，给予增压处理，缓慢回升血压。
（三）控制脑水肿
脑水肿多于岀血后3~4天到达高峰，严重时可造成颅内压过高而引起脑疝，可危及生命。治疗颅内压增高常用的药物如20%甘露醇~mL,或适量应用味塞米，有条件时可选用白蛋白。应用这些药物时，应注意尿量和控制出入水量。注意血钾及心、肾功能。
（四）控制体温
头颅局部降温是脑出血的重要治疗措施，但体温不宜低于34弋。并发肺炎等感染常造成体温升高，应使用抗感染治疗。
（五）癫痫发作的预防和处理
如出现癫痫发作，应给予苯妥英钠或卡马西平、丙戊酸钠等抗癫痫药。
（六）手术治疗
当确诊为脑岀血后，应根据血肿的大小、部位及患者的全身情况尽早考虑是否需要外科手术治疗。
1.适应证大脑半球出血量〉30mL,小脑出血量＞10mL；年龄小于70岁，格拉斯昏迷量表（GCS）评分大于7分。
2.禁忌证症状较轻、病情稳定者，出血量小或GCS评分小于4分者；重度意识障碍并很快出现脑干症状者；脑干出血；病前有心、肺、肾等严重系统疾病者；年龄超过70岁者；发病血压未控制者。
六、中医治疗
（-）治疗原则
镇肝息风、活血化瘀、通腑泄热、豁痰开窍为基本治疗原则。
（二）辨证论治
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