中科公益爱心 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/160706/4892467.html 一、典型偏瘫的恢复规律：其运动功能的恢复过程
Brunnstrom提出分三期六个阶段：
1．驰缓阶段：发病初期，患肢肌力、肌张力低下，腱反射减弱或消失，无随意运动，呈驰缓性瘫痪，即脑休克期，时间约二周至八周左右。休克期长期不解除，则长期瘫痪在床。
2．痉挛开始阶段：上肢屈肌、下肢伸肌肌张力开始增高，腱反射出现或稍活跃，手有小限度的屈指动作，足有小限度的内翻动作，呈现轻度痉挛。即痉挛期。
3．痉挛高峰阶段：手可以进行抓握，但不能松开，上肢呈屈曲内旋，足呈内翻。中医称为“阳缓而阴急”
阳缓即阳经的肌张力、肌力低下，阴急即阴经的肌张力增高。
4．出现分离运动阶段：开始进入恢复期，患者出现随意运动，手可以进行抓握、伸指，足趾可以背屈，痉挛减弱。
5．进一步分离运动阶段：随意运动建立，此时可作肘关节外旋，肩关节外展动作，即侧平举。坐位时膝关节伸直时，踝关节可以背屈。
6．运动模式接进正常阶段：随意运动进一步协调精细，能进行手指的单个小关节屈伸运动，踝关节可以内翻和外翻，运动速度接近正常。
二、临床上患者的康复分为三类
（1）只有典型的偏瘫病人，才有上述恢复过程。
（2）非常轻的患者只是出现轻度肌无力，腱反射活跃，经过治疗可以恢复到正常。
（3）重患者中大部分病人恢复到一定阶段，即行停止。
三、运动功能恢复的预测
1、一般来说，发病二周左右病人即应出现痉挛。如果在八周左右时间内仍不出现痉挛则预后不佳。
2、运动功能的恢复在发病后三个月内比较明显，六个月后，多数病人运动功能的恢复基本停止。
四、讨论
关于针刺治疗中枢性偏瘫，目前必须树立的几个新认识：
1、中枢性偏瘫是一种异常运动模式，病人主要是拮抗肌肌力和肌张力同时低下，不能拮抗瘫痪的主动肌肌张力增高是造成异常运动模式的关健。采取电针拮抗肌，选用疏波可以增强拮抗肌的肌力、肌张力，同时降低主动肌肌张力，是治疗异常运动模式的切入点，这一治法非常符合偏瘫的恢复过程。康复治疗的目的，即在于促进病人的运动功能按上述这一顺序尽快恢复。过去那种以针后是否得气为标准，判断针刺效果的方法是不正确的，应以是否纠正了其异常运动模式来判定针刺的效果好坏，否则会出现或加重误治综合征。
2、临床上采用电针疏波治疗偏瘫有四个作用：一是休克期电针可以加速脑休克期解除。二是痉挛期电针瘫痪肌的拮抗肌，选用疏波的治疗方法，可以增强拮抗肌的肌力、肌张力，同时降低瘫痪的主动肌肌张力。三是恢复期可以进一步协调、平衡拮抗肌与主动肌的肌力、肌张力，有利于共同运动分离，随意运动建立。四是在针法上只有选用电针疏波治疗才能观察达到肢体是否在做纠正异常模式的运动。
3、头、项针疗法可以改善脑血液循环，是治疗偏瘫的基础疗法，应贯穿于治疗的始终。而且可以同时进行康复训练。
4、脑梗死患者，无意识障碍及颅内压高者，即可进行针刺治疗。脑出血病人应在2-3周后，病情稳定，血压正常时再行治疗。
五、偏瘫治疗
１、电针疗法
处方：肩髃－肩髎、天井－手三里、外关－上八邪、髀关－血海、阳陵泉－纠内翻。
操作：脑休克期的弛缓性瘫时，用脉冲电针仪选疏波，正极连上端穴，负极连下端穴电流量以肢体肌肉出现节律性收缩为度，每日1次，每次30分钟，10次为1疗程，休2日。
方解：肩髃－肩髎，选用疏波，通电后可以防止偏瘫肩，天井－纠内旋，选用疏波，通电后可以使上肢向后外方向旋转，使主动肌肌张力逐渐减弱，痉挛消失；手部屈曲时，选用外关－上八邪通电后，可以使手产生屈伸动作。下肢取髀关－血海、阳陵泉－纠内翻，选用疏波，通电后，可使足向外翻。
2、头针疗法
处方：根据病变部位选对侧运动区相应部位，下肢瘫配足运感区，失语者配言语区，感觉障碍者配对侧感觉区相应部位。
操作：本法适合于中风后各期，快速捻针，每分钟转，留针30分钟，其间捻针3次，每次2分钟，同时配合肢体活动。
3、项针疗法
处方：风池、翳明、供血。
方解：项针可以改善脑部血液循环，活化脑细胞，增强脑的功能。
操作：与头针疗法相结合，有标本兼治之功效，适合于各期治疗。每日1次，每次30分钟，10次为1疗程，休息2日。
六、穴解
1、手三里：内有旋后肌使前臂旋后。
2、髀关：内有耻骨肌、长收肌，可使大腿内收内旋。
3、血海：内有缝匠肌止点，使小腿屈曲和内旋。
4、纠内翻：外踝上3寸，腓骨后缘，直刺10～15mm，内有腓骨长肌、腓骨短肌，可使足外翻。
5、上八邪：合谷、中渚、后溪可使手指屈伸。
科?室?简?介
医院东昌府院区中医科成立于年，具有悠久的中医历史底蕴，现有（主任）副主任医师3名，硕士学历以上医师4名，主治医师4名，住院医师5名，专业催乳师3名，专业小儿推拿医师3名。
科室采用汤药、针灸（电针）、推拿（小儿推拿）、刮痧等传统中医特色疗法，以及现代中医诊疗技术：无痛针灸、熏洗、穴位贴敷、体质辨识、中频、超短波、心理疏导等。服务中医内科、妇科、儿科、外科、神志病科、疼痛科、治未病科等相关疾病患者，配合相关科室协同治疗。
中医科优势病种
1、中医脑病（神经系统疾病）：如中风及中风恢复期肢体康复、肢体麻木无力、头痛、眩晕、周围性面瘫、带状疱疹、痴呆等；
2、疼痛性疾病：如颈肩腰腿痛、颈椎病、腰椎病、肩周炎、网球肘、风湿性及类风湿性关节炎等；
3、神志病：如不寐（失眠）、心脏神经官能症、轻度焦虑症及抑郁症等；
4、中医妇科疾病（月经不调、盆腔炎、更年期综合征等），内科疑难杂症中医综合治疗；
5、产后急慢性乳腺炎、乳汁淤积、乳腺管不通等乳腺疾病；
6、慢性病预防以及养生指导：如亚健康状态、体质辨识调理、功能性疾病等。
科室-
中医科门诊位于门诊二楼西南角，中医科病房位于病房楼12层A区
李明，毕业于黑龙江中医药大学，硕士学位研究生，研究方向：中西医结合防治神志病的研究，世界中医药学会联合会神志病分会理事，中华中医药学会神志病分会委员，《医药卫生》杂志编辑、理事专员，参与起草中华中医药学会《中医神志病临床诊疗指南》（ZYYXH/T—，中国中医药出版社，年），发表SCI论文1篇，国家级核心期刊论文1篇，国家级、省级论文多篇，并获得中华中医药学会科学技术二等奖1个。在中风病的治疗上，根据中风偏瘫病人临床表现的三期不同特点，打破传统的针刺取穴方法，采用中风偏瘫针刺治疗新模式，不同的取穴方法和针刺方法以及中风偏瘫三期针刺辩治规范。在针药结合治疗郁症，针刺与中频电刺激治疗张力性尿失禁方面取得了很好的临床疗效。应用循经远取动法治疗肩周炎、腰扭伤等痛证。针药结合治疗脊髓外伤后截瘫。擅长失眠症、抑郁症、焦虑症、神经官能症、更年期综合征以及中风中医康复疗法，颈肩腰腿痛类疾病的中医针药结合治疗。
原标题：《中风后遗症患者的福音—针灸六绝中医康复疗法》
