在诊室，遇到最多的还是脑梗塞患者，每个患者的病症表现不一，轻重缓急也不同，所以治疗的方法也不尽相同，在我这里几乎都是一人一方。
我给患者看病，往往不是那种速战速决型的，这可能跟性格也有关。我会详细地问清每一个细节，而后在纸上思考须臾，再下笔开方，每次开方子前，脑海都是飞速运转，想象着不同的中药配伍在患者的身体上是不是都会发挥应有的效果。
今天想聊聊脑梗后遗症患者最典型的一些症状——麻木、畏寒。怎么形容呢？肢体麻的时候，仿佛一堆蚂蚁在肌肤上行走，有的患者则像是有轻微的触电感；木，为皮肉不仁如木厚之感；都是由气血俱虚，经脉失于濡养，或气血凝滞，经络失畅所致。
为什么脑梗患者多怕冷畏寒？从中医角度来分析，脑梗患者一般局部的血液循环不好，这类人大多数都有血管动脉粥样硬化症、高脂血症、血管狭窄、微循环障碍或者动脉血管斑块，患者多表现为患侧手足或肢体冰凉，还容易发生下肢水肿。那么，有没有方子可化解呢？
今天就给大家分享一个方子——黄芪桂枝五物汤
组方：黄芪，桂枝，芍药，生姜，大枣。用水煎服，分3次，早中晚温服。
此方出自《金匮要略》，功效主治：益气温阳、和血通痹，症见肌肤麻木、中风后半身不遂或肢体不用，气短乏力。
方解：黄芪为君，益气固表，桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经，具有扩张血管，增强体表血液循环的功效；黄芪得桂枝，固表而不致留邪。
芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，两药为臣。其中，黄芪、芍药可起到扩张冠状和外周血管，降血压，促进造血机能的功效。
生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力，还可抗寒冷，抗炎，促进血液循环；大枣甘温，养血益气，以资黄芪、芍药之功，保护肝脏，增强肌力；与生姜为伍，又能和营卫，调诸药，以为佐使。
为什么给大家分享这个方子呢？首先在对症的情况下，此方药效明显，虽然没有特别名贵的中药成分，但各配伍的结合，调和营卫，引药达表，宣通阳气，一气呵成，药到病除；其次，这个方子经济实惠，老百姓不需要费尽周折寻遍名医求尽名方，方子简单，但实用性强。
我用这个基础方甚至还治愈了不少多年脑梗后遗症的患者。印象最深刻的是一位秦姓女患者，62岁，脑梗3年有余，右侧肢体麻木，身体自觉发凉，右手的关节处凉感尤甚。在这3年的时间里，她用过不少名贵药材，人参、鹿茸、冬虫夏草等等，均没有取得良效。
后来是邻居介绍，来看病的时候是抱着试试看的态度，因为病得时间久了，没有一点好转迹象，所以我给她看诊时，她也没报太大希望。
刻诊：右侧肢体麻木伴发凉，腕关节及指间关节处凉感突出，全身乏力，畏寒，舌暗红，苔薄黄，脉沉细。
辩证：气血不足，寒凝血脉症。中医诊断为：血痹，西医诊断为：脑梗死后遗症。
由于是老患者介绍的朋友，我就给她开了7剂，先看看效果再决定后面用药。服毕，患者反馈除了汤药味道稍辣，并无肠胃或其他不适感，右侧肢体麻木和寒凉感有了明显好转，全身乏力减轻。
二诊，患者见了我话也多了，“赵主任，你这药开的真神呀，你再给我开几剂吧，我再吃一段时间，是不是都能好完全了？”她问道。
一般对于患者这样的疑问，我都不会直接告诉她，我会让她感受效果，随后又开7剂，右侧手脚麻木基本痊愈，仅剩指尖关节处有轻微凉感。她自己是能感知到这种轻微的变化的，也不问我了，直接跟我说相信你的医术，我听你的话，接着再吃一段时间，我相信我会完全康复的。
服药21剂，麻木感完全消失，也没有了寒凉之感，随后回访的1个月内，均未再出现复发。
由此可见，凡证属气虚血滞，微感风邪，脑梗后遗症肢体麻木疼痛者用此方的效果较为显著；此方对于中风后遗症、末梢神经炎、原发性脑萎缩等均有一定疗效。
这个配伍为基础方，根据患者的具体情况，需辩证后再做加减，风邪偏重者，加防风、木防己，以祛风通络；血瘀者，加桃仁、红花，以活血通络，治疗下肢疼痛可加独活、牛膝、木瓜，上肢疼痛加防风、秦艽、羌活，腰疼重加杜仲、川断、狗脊、肉桂等。
总之，具体用药加减或者剂量需要结合患者的具体症状，根据发病部位、发病时间、发病机理、患者感受到的严重程度做调整，因此切忌私自用药。
中医看病会结合患者的舌苔、脉象、生活习惯、发病机理等多方面因素来进行综合考量，讲究一人一方，若你也有类似病症，不知道此方是否可以为你所用，可以在评论区回复，抽时间可以帮你具体指导。#中医#
