如果说，人生是一场马拉松，大多数时间，健康的我们都是在赛道上从容而行。但在某些关键时刻，我们必须竭尽全力、争分夺秒，才能跑赢如龙卷风般席卷而来的突发重症，换来下一程的健康与安宁。
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46岁的张先生怎么也想不到自己会和脑卒中联系到一起。
不久前的一天晚上，张先生在外与朋友聚会应酬，突然感觉左侧肢体无力、头晕、恶心……幸好在场的朋友了解一些中风知识，立即拨打，医院急诊就医。
就这样，开始了一场生死时速的赛跑……
秋冬正是心脑血管疾病高发期，万一意外突袭怎么办？
一步、二步、三步、四步，跟新华君一起，听张先生讲讲，他是怎样获救的！
第一步：“预兆”犹如发令枪，迅速起跑！
张先生：
我工作忙应酬多，体重超重又缺乏运动，患有多年的高血压，但也一直没当回事。主要是工作压力大、空闲时间少，想转变生活方式真是太难了。但也万万没想到，“中风”就这样找上门了。
那天晚上，我跟几个朋友一起吃了饭，又去ktv唱歌喝酒。前几首，我还卖力地唱着，后来突然感觉有点发不出声音了，又喝了两口啤酒想润润喉，但是没有用。我就想去给自己倒点水喝，站起身时感觉自己的腿忽然使不上力，人就像踩着棉毯一样，软绵绵的，还有点头晕、恶心。当晚，我酒喝的并不多，以为休息一下就好了。结果，回到座位后，左手就开始不住地打愰……
身边一位朋友留意到我的不适，做到我旁边问我怎么了，我回答的支支吾吾。这位朋友家中曾有老人患过中风，看到我的症状，他立即警觉起来：大事不好，医院！
医院急诊医学科主任医师费爱华：
识别发病预兆——早期的自我诊断很重要！
秋冬季正是卒中高发期，气候干燥、寒冷，早中晚温差较大，容易诱发脑血管疾病。导致脑卒中的危险因素有很多：高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、肥胖……中青年人由于吸烟、饮酒、熬夜、缺乏锻炼等原因，脑卒中发病率也呈上升趋势。
在张先生的案例中，要首先要点赞患者的自我救治意识，能够在第一时间发现问题，当机立断，选择就医，为自己争取获救时间。
脑卒中的发病预兆，就想“发令枪”，一旦出现，就需要立即起跑，起跑快，战胜病魔的几率将大大增加！
那么，到底哪些是脑卒中的预兆呢？研究发现脑卒中常见预兆依次为：
（1）头晕，特别是突然感到眩晕。
（2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。
（3）暂时性吐字不清或讲话不灵。
（4）肢体无力或活动不灵。
（5）与平时不同的头痛。
（6）不明原因突然跌倒或晕倒。
（7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。
（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。
（9）恶心呕吐或血压波动。
（10）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。
（11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。
（12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。
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再简单一点，可以重点看三项：
根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》，院前的患者自我诊断主要看三项：
一、看侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木；侧面部麻木或口角歪斜；
二、说话不清或理解语言困难；双眼向一侧凝侧或双眼视力丧失或模糊；眩晕伴呕吐；
三、既往少见的严重头痛、呕吐；意识障碍或抽搐。
如果患者突然出现以上任一症状时，应考虑脑卒中的可能，及时就医。
第二步：中风，急救加速度！
张先生：
当晚应酬，因为都喝了酒，没有办法开车。有朋友建议，医院。但第一时间发现我问题的那位朋友当机立断：拨打！
后来，我才知道，正是因为这位朋友的正确选择，不仅让我在救护车内得到了基本救治，还第一时间进入了医院的脑卒中绿色通道，赢得了抢救时间。
医院急诊医学科主任医师费爱华：
中风！中风！中风！
重要的话说三遍，在发现中风情况时，应立刻拨打急救电话。
相比拦出租车，更建议患者家属拨打呼叫救护车。这样不仅可以在救护车内实施基本救治，还可以医院的卒中绿色通道。
就是急救加速度！目前包括上海在内的多个城市均已发布了脑卒中急救地图，目前全国拥有卒中中心的医疗机构数量也在不断增加。
记住这个简单的“fast原则”，关键时刻可以救一命！
脑梗塞自我评估的fast原则”
第三步：绿色通道，黄金4.5小时！！
张先生：
当晚11点多，到达医院急诊时，我点迷糊。事后，朋友告诉我，当时值班医生伸出一个手指叫我看，我说是二。医生判断不妙，快速问诊、查体后，开启绿色通道，马上安排做ct。
ct确诊就是缺血性脑卒中，医生马上给我打开了溶栓绿色通道。我听到医生一边给我做检查，一边通知上面的抢救小组，让他们马上准备溶栓。
真的很感谢医院高效的抢救流程。让我在发病不到2小时就得到了溶栓治疗。后来，我才知道，如果我没医院救治，而是回家醒酒睡一觉的话，后果不堪设想。
医院急诊医学科主任医师费爱华：
对于卒中救治而言，时间就是大脑，时间就是生命。
对急性缺血性卒中患者来说，脑血流每中断1分钟，就会有万个神经元死亡。所以国际指南有一个“黄金4.5小时”——即在发病4.5小时内采取溶栓治疗是最有效的治疗措施，能大大降低患者的致残率。在张先生病例中，2小时内就进行了溶栓。可以说，救治的还是很及时。
上海医院自年12月被授予“高级卒中中心建设单位”以来，整合优化医疗资源，建立以急诊医学科、神经内科、神经外科为主体，联合医学影像科、检验科、康复医学科、内分泌科、心血管内科等组成的多学科团队，为卒中患者提供标准化的综合诊疗服务。
在医院，设有卒中溶栓介入团队，执行24小时/日专职的溶栓/介入团队在岗值班制，为脑卒中设有绿色通道，每一步、每一个环节都是争分夺秒，从死神手中抢人！
医院卒中中心流程
第四步：抢救及时，逃过这一劫！
张先生：
在我接受溶栓药的静脉注射之后，没过多久我就完全清醒了，感觉很好。为了确保康复效果，医生让我住院观察了几天。
现在我已经完全康复，没有任何后遗症，我休了一段病假，目前生活一切正常。不过，我开始注重保养身体，戒烟、戒酒、控制饮食、加强运动都已经排上了日程。
我又后怕，又感慨。很多人觉得脑卒中是离自己很遥远，其实，这个病又急又危险！在医院住院时，听说了很多病友的故事，又延误治疗以致瘫痪的遗憾，也有比我更年轻的患者离世的唏嘘。
及时抢救让我成为幸运儿，逃过这一劫！
医院急诊医学科主任医师费爱华：
我国脑卒中发病率正以每年9%的速度上升，脑卒中以成为我国国民的第一位死亡原因，死亡率高于欧美国家4-5倍，脑卒中复发率占世界首位。
30年前，当一名口眼歪斜、无法讲话医院的时候，医生可能会叹一口气，说“没法治了”。而现在，卒中虽然被称为“国民杀手”，但是已经不再是“不治之症”。
但在脑卒中的治疗上，“时间就是大脑”，发病3小时的静脉溶栓为黄金时间窗，发病6小时的动脉取栓为白金时间窗，确保在时间窗内接受规范治疗，才能有效预防和减少并发症发生。
不过，还想提醒张先生一点，就是卒中的复发率很高，为了尽量避免卒中的复发，二级预防便尤为重要。张先生出院后，要重视日常高血压、糖尿病和血脂异常等的治疗，才能减少复发的可能。
科普结束
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上观号作者：上海医院
