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颅缝早闭是头颅缝隙过早愈合,有些跟基因有关,有些没有特定的原因,跟胚胎发育的环境有关。
一般来说,颅缝早闭在妈妈肚子里就已经发生了,所以出生后有经验的医生就看得出来。但是也有些宝宝出生是一条颅缝早闭,后来相近的颅缝也愈合,所以头型会越来越异常。
如果发现宝宝的头型异常,就该尽速就诊。因为脑容量在宝宝一岁时会成长3倍,两岁时接近成人的8成,三岁时的脑容量约是成人的9成,这些头骨上的颅缝,除了前额的额缝在八个月就愈合了意外,其他的颅缝,理论上在成年时才会完全愈合。所以颅缝早期愈合,对于脑的发育会有不定程度的影响,但是这种影响是很难定量的。
到底颅缝早期愈合,对宝宝到底有什么影响呢?
颅缝早闭主要有可能会有以下几个问题:
1、脑压增高;
2、头型异常;
3、眼眶骨受到影响可能会连带影响到眼球肌肉的功能造成斜视;
4、外观的问题造成将来社会心理的压力;
5、如果伴随中脸发育不良,会有忽吸道的问题。
我不在乎宝宝的外观,非要手术吗?很多家长会这样问。
理论上,一条颅缝早闭造成脑压增高的机率约是17%,两条以上颅缝早闭造成脑压增高的机会约是47%。脑压增高会有生命的危险,是必须要去处理的,但是如果脑压没有增高呢?
其实要由婴儿的头骨去监测脑压本来就是相当困难的,目前有几种没有侵入性的检查像是神外医师临床判断,脑部超音波的检查,或是眼底镜的检查。这些都是需要专业的医师协助,不可能在家自行监测的。
有文章说,颅缝早闭一岁前跟一岁后开刀,智力影响很大?
最近几年已经有越来越多的研究证明,颅缝早闭的头型异常跟宝宝智能的发展可能是有相关的,而且进行颅缝早闭的手术可以改善宝宝的智力与学习能力。
这里的智力测验不仅智能,还包括学习的能力,像是阅读、行为,或是学业成绩都拿来比较,发现以最常见的矢状颅缝早闭而言,一岁前与一岁后开刀,智力成绩有统计上的差异;甚至最近的研究显示,如果能在更早就进行颅骨的扩大手术,智力表现会更好。
目前世界上公认的手术时间约是8-12个月,在宝宝比较大,手术麻醉风险较小的时候进行颅骨扩张(后颅部)或是前额塑形(前额部)手术,原因是这时候宝宝的头骨薄,手术较容易,手术后骨头的缝隙也比较容易愈合。越晚手术,手术越困难,而且手术并发症越多。
如果出生时,有以下几个特征,可能就是颅缝早期愈合造成的头型和脸型变化。例如:
眼睛一大一小,眉毛一高一低,鼻根的地方有点偏,额头一边凹、一边凸;或是额头特别的凸,但是两边眉毛上方特别的额头特别的凹,伴随头的前后径很长,特别叩头;或是两眼的距离很近,眼睛感觉有点斗鸡眼,伴随额头中央特别的凸,从头顶上看像是一个三角形(额头中央很尖)某一侧的后脑勺就特别的扁,但是从头顶上看下来,耳朵与前额的位置并不如上述姿势性造成头型变化一致;宝宝的头型很扁,随着年纪的成长头顶越来越高,前后径还是很扁。
以上的几种状况都是比较常见的颅缝早闭会出现的样子,但是也有些颅缝早闭并非典型的单一条颅缝,可能是某两条,或是某三条,但是都只有部分愈合,所以变化很多种。因此,家长在照顾孩子的过程中,要多加观察。