你好，我是知心蓝医生。
一讲到脑梗，大家可能就会想到一个生动的画面，一个白发苍苍的老头或者老太，拄着拐杖、歪着嘴巴、走起路来一拐一拐。确实，这是脑梗非常常见的症状，在以前大多数都是老年人。现如今，中青年人脑梗，家里失去了重要的劳动力、顶梁柱，可以说是屡见不鲜，见怪不怪。讲讲最近看到的两个年轻人脑梗的病例，可能会对大家有所启发。
一、高危因素太多的林先生(40岁)
在工地上监工的他突然头晕，嘴角歪斜，一边肢体没力，站不稳，不用多说，脑梗了，工友把他送到急诊科，我作为他的“熟人”，不得不去看看他。一问吓一跳，危险因素几乎全包了，脑梗也就不足为奇了。
1、高血压：林先生是一位高血压患者，他的父亲高血压，他的母亲也是高血压，林先生在30岁的时候就被发现有高血压，血压最高达到/mmhg，这些年虽然都有在吃药控制血压，但是血压总是控制不理想，高压基本上在~毫米汞柱，低压在90~毫米汞柱左右，其实他的血压最好是要控制在/80毫米汞柱左右。
2、糖尿病：林先生得了高血压之后，爱人很关心他的身体，几乎每年都让他去做体检，3年前体检的时候发现血糖升高，最终在内分泌科诊断为糖尿病，不得不吃上了降糖药。
3、吸烟：林先生是干工程的，管理工地，到了工地，烟自然是把控不住了，即使自己不抽烟，别人也会被烟给你，对他来说戒烟简直是太困难了，起初还想着少抽一点，慢慢的就跟原来一样了。
4、肥胖：林先生身高厘米左右，在我们南方的城市，这样的身高还算是比较高的，可是他体重也不小，大腹便便，90公斤，初初给他算了一下体重指数是29+，这已经是肥胖了。
除了这上面的4个危险，他生活中还应酬多，熬夜、喝酒自然少不了，体育锻炼也少。
二、看似没有危险因素的郑先生(48岁)
1、气喘来看病：郑先生是厨师，这次来看病是因为双脚肿起来了，双手甩不动大锅了，感觉气紧，心血管科门诊就诊，心电图、彩超、血液检查做了一通，这下搞明白了，二尖瓣重度狭窄，房颤，左心房血栓，这不就是典型的风湿性心脏病嘛，这得住院手术啊。
2、曾经有脑梗：住院后他又提供了一个病史，就在5年前，有一次掌厨的时候突然头晕、全身无力，倒在地上，人事不醒，送医院检查，确定是脑梗，所幸的是，他运气不错，只遗留了言语缓慢这一个后遗症。
3、你说冤不冤？郑先生觉得冤枉啊，自己没有高血压、糖尿病、高血脂，不吸烟也不喝酒，怎么就脑梗了？对于他提供的病史也并不感到奇怪，因为很多房颤的病人都会形成心房血栓，并且他心脏里面目前还有血栓，心脏的血栓随着心脏的跳动，有可能会脱落，脱落的血栓随着血流到达大脑，就形成了脑梗塞。所以说，他的脑梗塞是由于心脏病引起的，遗憾就遗憾，在当时脑梗完之后，没有做一个心脏彩超。
三、为什么脑梗年轻化而且男性更多
1、为什么脑梗年轻化？其实比较比较现在的中青年人和40年前的中青年人生活有什么差别就知道了。
(1)吃得太多：最明显的差别就是吃的好了，各种好吃的美味，盐、碳水化合物、糖、脂肪、各种油炸食品等吃的越来越多，因此高血脂、高血压、肥胖的人越来越多，这些都是脑梗的危险因素。
(2)动得太少：现在中青年人的体力消耗，远不如40年前，尤其是在城市，消耗的少了，出门坐车，回家躺沙发玩手机，能量堆积血液粘稠，这也是脑梗增加的原因。
(3)睡得太晚：现在中青年人，有几个人是10点以前睡觉的，有事没事不都得到下半夜才能睡，一天到晚精神紧张，血管收缩，这也是心血管疾病高发的重要原因。
2、为什么男性脑梗多？
(1)一方面是生活方式不一样，跟女性比起来，总体来说吸烟、喝酒、大吃大喝、熬夜、精神压力等，男性处于高危的一面，女性更倾向于保养自己。
(2)另外一个很重要的原因，就是女性的雌激素，雌激素有保护心脑血管的作用，所以说在女性绝经以前，发生心脑血管疾病的概率，远低于绝经以后。
总之，脑梗的危险因素因素，包括林先生那样有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺少体育锻炼等，郑先生那样的心脏疾病引起的血栓栓塞也是重要的原因之一。现代生活的巨大改变，是引起脑梗年轻化的主要原因，这些改变在男性中更为明显，加上男性没有雌激素保护，因此脑梗年轻化、男性居多就不足为奇了。
