北京白癜风医院那家好 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/痤疮的治疗不光是医生的事，要医患双方共同努力，才能达到更好的治疗效果。由于对痤疮的不恰当认识、不恰当治疗，相信短平快的治疗方法，导致很多痤疮患者错过最佳治疗时期，遗留红斑、色素、瘢痕。上医治未病，下医治已病，痤疮的治疗要有“治疗、预防、美容”，三位一体的思想。加强对痤疮的正确认识，可以让我们更好的治疗痤疮。一定要认识到痤疮的治疗是一个长期的过程。
内容：
一、痤疮的发病机制
二、痤疮治疗的目的
三、痤疮治疗要有耐心
四、痤疮的常见诱发因素
五、痤疮患者的误区
六、痤疮三大后遗症
七、痤疮的维持治疗
一、痤疮的发病机制
未完全阐明。为遗传背景下四大机制共同作用引起。
（医院马英教授课件）
（医院马英教授课件）
注意：
1.皮脂腺分泌大量脂质是痤疮发生的前提条件----“无油无痤疮”。
2.炎症是贯穿痤疮发生中最重要的事件，贯穿痤疮的全过程----治疗过程中一定要注意炎症的控制。
3.痤疮丙酸杆菌的作用逐渐弱化，痤疮丙酸杆菌是皮肤的正常菌群，作为炎症的参与者，参与炎症的发生。
二、痤疮治疗的目的
痤疮治疗要有“治疗、预防、美容”，三位一体的思想。针对痤疮4大发病机制进行治疗，最重要的是：控油、抗炎。控油是预防复发的最佳方法，抗炎是控制皮损的关键（个人观点）。
治疗原则：控油、抑菌、抗炎、改善毛囊皮脂腺导管角化、恢复皮肤屏障（痤疮患者多伴有皮肤油、皮肤干、很大部分患者伴有皮肤敏感，很多药物疾病本身也可导致皮肤敏感）、减少红斑、色沉、瘢痕三大后遗症发生。治疗过程中结合美容的观点，减少后遗症的发生。早期治疗的关键在于抗炎（不是单纯的抗痤疮丙酸杆菌），后期防复发的最佳方法在于：控油。控制微粉刺及其形成前的任何一环节都有助于预防痤疮的发生。
要抓住不同阶段治疗重点，根据患者情况采取个体化治疗方案，根据病情变化调整治疗方案。重视红蓝光、光动力、激光与光子、果酸、水杨酸、火针、针清、封闭等非药物治疗的作用，治疗过程中注意皮肤屏障的修复，注意保湿、防晒，部分患者还可以结合中医治疗。
三、痤疮治疗要有耐心
（昆明医科大学何黎教授课件）
（昆明医科大学何黎教授课件）
（重医附三院郝飞教授课件）
痤疮发病机制仍未完全阐明，病因复杂，受多种因素影响，易复发。任何一种治疗方法，都难以覆盖治疗的所有环节。治疗时间长（需要数月，甚至数年，后期还要定期随访），起效慢，部分患者治疗过程中可能出现短暂加重及爆痘现象，部分患者还会出现皮肤干燥、皮肤敏感、甚至出现肝功损害、月经紊乱，需要患者坚持，要有强大的心理，遵从医生的指导，正规治疗。后期绝大多数患者都会达到一个比较好的治疗效果。
维甲酸类外用药可引起皮肤干燥，有可能增加皮肤敏感性，部分患者使用2-4周，可能会出现短暂的爆痘。
维甲酸类口服药：异维A、维胺脂胶囊，要3-4周起效，治疗疗程不小于16周，可引起口唇等皮肤黏膜干燥，部分患者可能对肝功和血脂有影响。用药2-4周后可能会出现爆痘，引起皮损加重。
抗生素：四环素类抗生素，可引起胃肠道反应，菌群失调，部分患者可出现头昏等不适。
抗雄激素药物：达英35，起效时间需2-3个月，疗程建议6个月以上，螺内酯疗程建议3-6个月。常见的副作用为月经紊乱。
果酸、水杨酸、光动力治疗，可能出现皮肤干燥，敏感，甚至爆痘，皮损加重的现象。
痤疮治疗需要患者有强大的心理，行长期正规的治疗，不能乱治疗，定期复诊。将药物的不良反应降到最低，最大程度的控制痤疮，延缓复发，兼顾美容，恢复皮肤屏障。不是简单的到美容院针清、敷面膜、用清痘产品，自己随便乱挤就能解决的。
四、痤疮的常见诱发因素
痤疮的治疗不光是医生的事，要医患共同参与，才会达到一个比较好的疗效。加强对痤疮诱发因素的认识，可以更好的控制痤疮。（请痤疮患者仔细阅读）
饮食重点控制：高糖、油腻饮食、奶制品尤其是脱脂牛奶的摄入。
饮食重点控制：高糖、油腻饮食、奶制品尤其是脱脂牛奶的摄入。
（图片来自杭州三院许爱娥教授课件）
患者注意事项（年中国痤疮治疗指南）：
①健康教育：限制高糖和油腻饮食及奶制品尤其是脱脂牛奶的摄入，适当控制体重、规律作息、避免熬夜及过度日晒等均有助于预防和改善痤疮发生。此外，痤疮尤其是重度痤疮患者易出现焦虑和抑郁，需配合心理疏导。
②科学护肤：痤疮患者皮肤常伴有皮脂溢出，皮肤清洁可选用控油保湿清洁剂洁面，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和微生物的混合物，但不能过度清洗，忌挤压和搔抓。清洁后，要根据患者皮肤类型选择相应护肤品配合使用。油性皮肤宜选择控油保湿类护肤品；混合性皮肤T区选择控油保湿类，两颊选择舒敏保湿类护肤品；在使用维A酸类、过氧化苯甲酰等药物或物理、化学剥脱治疗时易出现皮肤屏障受损，宜选择舒敏保湿类护肤品。此外，应谨慎使用或选择粉底、隔离、防晒剂及彩妆等化妆品，尽量避免化妆品性痤疮发生。
五、痤疮患者的误区
（图片来自杭州三院许爱娥教授课件）
六、痤疮三大后遗症
（华西李利教授团队统计）
（截图来源于年中国痤疮治疗指南）
痤疮三大后遗症：痤疮后红斑、色素沉着、瘢痕。发生率高，严重影响患者的工作和生活。可根据患者具体情况选择适当的方法：药物：维甲酸、氢醌、积雪苷、喜疗妥等，光电治疗：点阵激光、光子、染料激光、调Q激光，化学剥脱：果酸、水杨酸等，严重瘢痕患者还可以采取手术，放疗，瘢痕注射等方法。
最难治疗的是痤疮瘢痕，瘢痕是在创伤后修复过程中由纤维结缔组织替代被修复的组织。痤疮是炎症性疾病，如炎症皮损持续时间过久，损伤面积过大，损伤程度过重，就可能产生疤痕。早期及时规范治疗痤疮、控制痤疮炎症就可能减少瘢痕发生。瘢痕一旦产生，就要求早期干预，在瘢痕血管还没有增生前早期干预，充分干预（参考：年瘢痕早期治疗共识）。
（图片来自中国医医院王宝玺教授）
（医院病例点阵激光）
（重医附三院郝飞教授课件）
（自贡四院李杰教授光动力病例）
（南通医科大学陈晓栋教授病例）
七、痤疮的维持治疗
（截图来源于年中国痤疮治疗指南）
（图片来自北京大学吴艳教授）
、复发是大多数痤疮患者的常态，痤疮患者看见的皮损只占实际皮损的极小部分（有报道说占1%），痤疮的防复发治疗和维持治疗就显得尤为重要。痤疮的发病的早期原因：皮肤油，毛囊导管角化，早期表现是微粉刺。如能对早期加以干预，可以明显减少痤疮的发生。
控油和调节毛囊角化常用的药有：口服：维甲酸：异维A酸、维胺脂胶囊；抗雄激素类药物（主要针对女性痤疮）：达英-35，螺内酯、二甲双胍（肥胖患者可以选用）；中成药：丹参酮胶囊等。外用药：外用维甲酸、低浓度的果酸水杨酸、及功效性护肤品等。
痤疮的维持治疗是一个长期的过程，需要数月、半年以上，甚至更长时间。国内外指南看外用维持治疗最推荐的是外用维甲酸。
痤疮可防可治，在痤疮治疗中要有“治疗、预防、美容”，三位一体的思想。治疗过程中需将健康教育、科学护肤及定期随访贯穿于痤疮治疗始终。痤疮治疗要有耐心，有恒心（通常需要好几个月），相信通过医患双方的共同努力，通过正规合理的治疗，可将病情控制在稳定状态，可将后遗症“红斑、色素、瘢痕”留到最小。
痤疮治疗一定要有耐心，有信心，有强大的心理，同时需要医患双方共同努力。
（本文很多图片来源于网络，来源于专家教授讲课，如有侵权，联系作者删除）
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