有一种难以忍受的痛叫ldquo带状疱 [复制链接]

让我们一起来认识一下

“带状疱疹后遗神经痛”

本病是由水痘-带状疱疹病*引起，病*通过呼吸道粘膜进入人体，通过传播，在皮肤上出现水痘，但大数人感染后不出现水痘，是为隐形感染，成为带病*者。此种病*为嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后跟的神经节中，并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能低下时，如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时，病*又被激发，致使神经发炎、坏死，同时再次激活的病*可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹。

在有些人中，带状疱疹的疼痛可能持续数月甚至数年。这是由于病*损伤了皮损区的末梢神经，导致了带状疱疹后遗神经痛，这是一种神经病理性疼痛。而且这种疼痛可能会非常剧烈，影响患者的睡眠、日常生活等。

机制：

1.感觉神经纤维末梢结构及功能异常。

2.神经纤维Wallerian变性及电传导异常。

3.初级感觉传入神经元的可塑性敏感化。

4.感觉中枢神经系统的可塑性敏感。

1.局部改变急性带状疱疹临床治愈1月后患区仍有连续或发作性剧烈疼痛，触痛明显；患病区范围内可见明显的色素沉着改变。

2.后遗症状大部分患者在支配除了疼痛之外的症状，如感觉异常、蚁行感、痒、紧束感、麻木感或不定时抽动及其他不适的感觉等，比疼痛还要难以忍受，临床病程往往与疼痛症状并存，绝大部分患者长期处于疼痛期。

3.疼痛的性质以突发的刀割样或闪电样发作疼痛或连续性烧灼为主，不能触摸，甚至衣服摩擦都能引起“火烧火燎”样烧灼痛，大多数患者难以忍受，另外疼痛区域内还可夹杂有麻木或痒感，极个别患者缺乏典型的神经痛症状。

4.患者心理负担沉重，情绪抑郁，甚至对生活失去信心，有自杀倾向。

治疗方法

PHN治疗目的是：尽早有效地控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。

PHN治疗应规范化，其原则是：尽早、足量、足疗程及联合治疗，许多患者的治疗可能是一个长期持续的过程。

1.口服药物

目前口服给药仍是治疗带状疱疹后遗神经痛PHN的首选方法。药物疗效主要包括：非甾体消炎镇痛药、阿片类药（缓释剂）、抗抑郁药、抗癫痫药、镇静药等。

2.神经阻滞

在带状疱疹后遗神经痛的早期，神经阻滞有一定效果。星状神经阻滞、硬膜外阻滞、椎旁神经阻滞及神经干阻滞均可依据疼痛部位的神经支配而选择应用。

带状疱疹发病后3个月内，70%—80%的病人用交感神经阻滞可使疼痛减轻，但持续时间较长的难治的带状疱疹后神经痛患者，神经阻滞效果明显降低。

3.神经毁损疗法

对难治的带状疱疹后遗神经痛患者，采用各种疗法效果不佳或疗效不能维持时可采用神经毁损方法，以达到较长期疗效的目的。

乙醇、酚甘油、阿霉素是常用的神经毁损药物。

射频热凝、低温等离子是常用的物理毁损方法。

4.综合治疗

常用的综合治疗措施包括中医中药、针灸、热银针、物理治疗等治疗措施，有时可有效缓解疼痛。

1、头痛:颈椎源性头痛、紧张性头痛、血管性头痛、偏头痛、丛集性头痛，枕后神经性头痛；

2、神经痛:三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、阴部神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、中枢性疼痛、幻肢痛、残端痛、糖尿病神经痛、交感相关性疼痛、复杂的局部疼痛综合征等；

3、骨关节痛:颈椎病、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、颈(腰)椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、腰骶神经痛、尾骨痛、足跟痛、颞下颌关节痛、退行性关节炎；

4、软组织疼痛:急性腰扭伤、棘上韧带炎、腰背筋膜炎、梨状肌综合征、瘢痕痛、软组织损伤；

5、内脏神经痛:顽固性心绞痛、植物神经疾病、血栓闭塞性脉管炎等；

6、中晚期癌症疼痛:在抗癌治疗的同时或完成抗癌治疗后仍存在疼痛，可到疼痛科采用规范化疼痛治疗；

7、非疼痛性疾病:顽固性呃逆(打嗝)，急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、眩晕、失眠、突发性耳聋。

★经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出

★低温等离子气化消融术治疗颈椎病

★影像引导下射频热凝术治疗三叉神经痛

★神经介入治疗带状疱疹后遗神经痛

★鞘内泵治疗晚期癌痛

★腰交感神经阻滞治疗下肢复杂性疼痛

★三氧自体血回输疗法治疗代谢性、免疫性疾病

★小针刀治疗软组织疼痛及骨关节疼痛

★红外热成像全身温度扫描仪发现疾病早期状态

★体外冲击波治疗各类肌肉骨骼疾病

耗巨资引进全国先进的医用红外热成像仪一台、冲击波治疗仪一台、三氧治疗仪一台、高能红外治疗仪一台、中医定向透药治疗仪三台。力争让每一个患者都能接受最先进的、最有效的治疗技术。

医院疼痛科成立于年，现有特聘专家4名，医务人员共10余名，其中高级职称2名，中级职称1名，硕士研究生1名，护理人员6名，设有独立门诊、病房及专科治疗室。拥有全国先进的射频热凝技术、臭氧、低温等离子、椎间孔镜等治疗技术和相关设备。在治疗慢性、顽固性、剧烈性疼痛方面具有不开刀、微创化、风险小、痛苦小、效果好等优点。

王洁伟，主任医师，医院疼痛科主任。山西省医师协会手外科分会委员，运城市骨科专业委会质控部副主任，运城市学术技术带头人，擅长骨与关节损伤的治疗，慢性腰腿疼的诊治，周围神经损伤的治疗，颈肩腰疼的微创治疗。率先在我市开展了骨科内镜微创手术、人工股骨头置换术、先天性脊柱侧凸矫形手术，手术治疗骨盆不稳定性骨折。曾获得运城市技术进步一等奖，山西省优秀学术论文二奖，先后发表国家级、省级学术论文30余篇。

杨霞，医院疼痛科副主任。中国疼痛产业联盟委员会青年委员，山西省抗癌协会癌症康复和姑息治疗专业委员会委员，运城市医学会疼痛学委员会秘书，曾于医院进修学习一年，并多次到北京、山东、广东等地进修深造学习，擅长，颈腰椎间盘突出，肩周炎，三叉神经痛，带状疱疹神经痛，周围神经卡压综合症等慢性疾病的诊断与治疗，及体外冲击波治疗各类肌肉骨骼疾病。