大家好啊！我是疫情期间依然坚守岗位的萍姐。现在大家虽然不能来日本面诊，但很多姐妹都没有浪费时间，依然在做功课。
医院蹲点时间较多的医美翻译之一，抽空整理了一下日本鼻整形界大咖大竹尚之医生对于鼻梁隆鼻“自体or假体”的见解，希望对大家的医生功课有帮助。
去大竹医生那里面诊，不少希望鼻梁增高的小姐姐会问：垫高鼻梁是用假体好还是自体组织好呢？
大竹医生会果断回答你：我不推荐假体。
为什么呢？我们来看看大竹医生对假体和自体组织的见解。
初次隆鼻，很多医生会推荐假体（包括硅胶，膨体等在内的人工材料）。假体优点是方便塑形，可以按照患者的期望来调整高度、打磨形状，甚至可以精确到零点几毫米。比如最常用的硅胶在植入后，周围组织会将这个“异物”包围起来，从而硅胶的周围会形成一层类似胶囊一样的包膜。硅胶虽然在胶囊中，但“胶囊”周围组织还是会有可能出现钙化的情况，钙化的程度因人而异。一旦产生钙化，会让鼻梁附近摸起来有小颗粒，感觉凹凸不平，但视觉上不会有明显凹凸。这个时候，就需要将假体取出来了。除此之外，硅胶假体周围还有可能血流不畅、包膜挛缩等等风险。除了我们自身组织的问题，硅胶在长年埋在组织下面会劣化。在日本，硅胶假体植入后，大约10年需要更换一次。硅胶取出时，包裹它的“胶囊”也会被一并切除。这个胶囊虽小、虽薄，但对于鼻梁来说负担还是较大的。
另一个近些年人气很高的人工材料「膨体」，价格略高于硅胶。海外（指中国、韩国等地区）医院推荐膨体，除了价格因素外，膨体与硅胶相比有一些优势，例如植入后不容易滑动，而且周围不会成膜等。但也有劣势，膨体也避免不了劣化，久经岁月后自体组织与膨体融合，取出时需要切除周围的更多的组织，比起硅胶对身体的伤害更大一些。医院不推荐膨体也是这个原因。
这里举例的两个人工材料在正常情况下，如果10年更换一次，随着年龄的增加，术后伤口愈合速度也越来越慢，且伤口瘢痕性增生的几率也会增加。增生有可能会引起鼻孔、鼻翼不对称，又或者鼻尖偏向一方等后遗症。
但是实际上大竹医生在从医的这些年里，碰到过很多植入假体不过2～3年，就因为发生感染、偏移、形状不理想、刺穿皮肤跑出来等情况而需要取出假体的患者。除了手术时的细菌感染，后期鼻腔内的卫生护理不当等也会有可能使细菌侵入导致感染。在假体植入时放置的位置不当（未放置在骨膜下），很容易左右摇晃、偏移。
使用L型或者过长的假体，容易受皮肤张力和外力影响，刺穿皮肤跑出来。目前日本已经见不到L型假体，但I型假体过长、过高，也是有顶破皮肤的风险的。
大竹医生认为目前最合适做为隆鼻材料的是自体组织（肋软骨，耳软骨，鼻中隔软骨，真皮脂肪，筋膜等）。自体组织移植中的肋软骨移植的难度系数最大，但对于需要鼻梁大幅增高的人是比较好的选择。大竹医生一般取出肋软骨后，将其切割后包裹起来，再植入鼻梁。有些医生的做法是将一整块软骨塑形后放到鼻骨上，这种做法后期扭转变形的几率很大。将肋软骨切割加工的做法虽然大幅降低了肋软骨后期变形的几率，但后续需要修整的几率并不是零，风险依然存在。如果不需要大幅改变鼻梁高度，胸部下方的真皮脂肪也是很好的选择。胸下方的真皮脂肪比较细腻，不易产生凹凸，术后大约会吸收掉50%，因此需要预留出吸收后的高度。肋软骨对于鼻梁塑形，制造骨感美是非常有优势的。真皮脂肪的塑形效果较为逊色，只适合小幅度的增高和补充受损的皮下组织。筋膜介于两者之间，但稳定性有待增强。
综上所述，大竹医生结合自己这么多年的从医经验认为：假体在后期很大几率需要更换或取出，自体组织亦有可能需要后期修整。但自体组织相对的优势是，万一后期需要修整，修整后会非常稳定。手术次数减少，可以少一些瘢痕性增生的烦恼。
现今成熟的手术方法和材料各种各样，没有绝对的好和坏。有经验的医生会给到你更多的风险提示和建议，但在医学兼美学领域里并不是权威=绝对正确，建议大家还是多面诊多做功课找到最适合自己的方案安心变美！！
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