应用行为分析(AppliedBehaviorAnalysis,ABA)是指人们在尝试理解、解释、描述和预测行为的基础上,运用行为改变的原理和方法进行干预,使行为具有一定社会意义的过程。ABA采用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展,是自闭症患儿循证干预最有效的操作性方法之一。
目前ABA干预的主要特点为1)干预年龄最好在3岁之前;(2)以“刺激-反应-强化”为原则,建立行为和环境之间的功能性关系;(3)坚持干预时间尽可能长;(4)干预程序的个性化和综合性,即针对不同的患儿采用不同的刺激和强化策略,聚焦多种能力的提升;(5)推荐一对一的专业辅导与父母介入相结合。
ABA核心部分是任务分解技术(discretetrialtherapy,DTT),典型DTT包括四个步骤,训练者发出指令、儿童的反应、对儿童反应的应答、停顿;具体地说包括:①任务分析与分解。②分解任务强化训练,在一定的时间内只进行某分解任务的训练。③奖励(正性强化)任务的完成,每完成一个分解任务都必须给予强化(reinforce),强化物主要是食品、玩具和口头或身体姿势表扬,强化随着进步逐渐隐退。④提示(prompt)和提示渐隐(fade),根据儿童的发展情况给予不同程度的提示或帮助,随着所学内容的熟练又逐渐减少提示和帮助。⑤间歇(intertrialinterval),在两个分解任务训练之间需要短暂的休息。训练要求个体化、系统化、严格性、一致性、科学性。要保证治疗应该具有一定的强度,每周20~40h。
就该方法的干预效果而言,分析发现ABA法的干预效果显著,使患儿有明显的增益。具体表现在对智力、沟通能力,言语能力的提高效果更佳,对非言语EQ、适应性行为以及社会化的促进达到中等效果。总的来说,ABA法具有简单操作性强等特点,但缺乏同伴观察、学习、竞争及交流的机会,因此需要配合集体性课程的训练,提高儿童的竞争意识、自我保护意识、基本的交流技巧,以及课堂中的等待、跟随、