中医优势病种疼痛之王带状疱疹及其后遗 [复制链接]

验案分享：王某某女68岁.05.07就诊于中医科

主诉：左眼睑及前额部疱疹伴疼痛7日。

患者7日前外出返回后，自觉左眼睑及左前额部烧灼不适感，考虑日晒过度，未予重视，未进一步治疗，此后左眼睑及左前额部逐渐出现簇集疱疹伴疼痛，夜间疼痛剧烈难以忍受，为求中西医结合诊疗就诊于中医科，门诊以“带状疱疹伴有其他并发症、带状疱疹眼病”收住院，入院证件患者神志清，精神欠佳，纳可，局部剧烈疼痛影响睡眠，二便尚可，体重平稳。

治疗上除西医常规给予泛昔洛韦胶囊口服、氟坦软膏局部外敷、丽科明点左眼抗病*，甲钴胺片营养周围神经外，配合中药口服清热利湿活血辩证施治。配合火针、局部刺络放血、拔罐、针灸、电针、艾灸等中医特色疗法。住院3日后未再出现新发疱疹，疼痛较前明显减轻。住院5日后患者前额部疱疹均已结痂，部分结痂已脱落，左眼上睑红肿消退，有轻微疼痛感。经中西医结合治疗明显好转出院。

带状疱疹俗称“蛇丹”、“缠腰火丹”,好发于背肋腰腹部,疼痛甚剧。是由疱疹病*引起的一种以皮疹和剧烈疼痛为特征的疾病。发病一般为老年人和免疫力降低者。带状疱疹临床过程可简单分为前驱期、疱疹期、恢复期和后遗症状(疼痛)期。多数病人经过及时、合理的治疗,疼痛和其他不适感觉逐渐消失,达到临床治愈的目标,而部分病人则进入后遗疼痛期。带状疱疹后遗神经痛和三叉神经痛并列称为“疼痛之王”,患者在就诊时把这种疼痛形象地描绘为火烧样痛，撕裂样痛，针刺样痛，刀割样痛，闪电样痛，绳索捆绑样绷紧痛等等，这就是带状疱疹后遗神经痛。有时甚至肌注杜冷丁都难以止痛。持续时间短则1、2年,长者10年以上。带状疱疹还有其特殊类型:眼疱疹、耳疱疹、内脏疱疹、疱疹性脑膜炎、无疱疹型带状疱疹等这些疱疹既有特殊性,又对人体有严重的危害性,有些可致失明耳聋,甚至死亡。

中医治疗带状疱疹及其后遗神经痛的优势：

带状疱疹后遗神经痛作为带状疱疹最常见的并发症之一，随着老龄化社会的日益明显，该病的发病率也随之不断增高，给患者及家人的生活带来极大的影响，西医一般选择神经根阻滞等，缺乏更好的治疗手段。中医认为此病多因情志不遂、肝郁化火、正气不足、外邪侵淫肌肤,或心肝之火外发蕴积肌肤,或肺脾湿热内蕴、发于肌肤所致经脉瘀阻、不通则痛。治宜泻火解*,清热利湿,活血通络,化瘀止痛。临床上也越来越多的运用中药口服，清热利湿活血辩证施治。配合火针、局部刺络放血、拔罐、针灸围刺、电针、艾灸等中医特色疗法效果显著。

《内经》日:“诸痛痒疮，皆属于心”心主火、主血脉，而小肠与心相表里，放血可泻心火清血热，并可祛瘀通络围刺可直捣病灶，有效阻断邪气的扩散。火针点刺可借其穿刺之力，以热引热，泻火排*。艾灸可引内热之邪，从里透达肌表而散之，还可使局部组织血行旺盛，排除局部有*有害物质，刺激正常活力组织，并燥其疮面，以加快皮肤修复过程，减轻疤痕形成及色素沉着，与围刺相配，可疏通经脉，有效降低后遗神经痛的发生。

注：部分图片引用自网络。

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何念善，医院中医科主任、主任医师、教授，中华中医药学会理事，中华中医药学会肺系病分会委员，膏方分会委员，医院分会委员，*中医药学会理事。第二批全国中医优秀临床人才，首届兵团名中医，第六批全国名老中医经验传承工作指导老师，全国抗击新冠疫情先进个人，全国中医药文化建设先进个人。从事中医临床工作36年，擅长治疗内科疑难杂症，主编《*常见病中医治疗》一书。在兵团中医药界首次提出青春中医的概念，倡导做一名自信、开放、有活力的中医人，重视心的作用，提出百病皆由心生，心为生命之本的概念，在内伤疾病的治疗上主张用“和”法，认为“和”法是治疗疾病的大法。