齐鲁晚报·齐鲁壹点记者徐良通讯员张潇然侯进
突发剧烈头痛，恶心呕吐，结果一查，竟然是高致死性的脑动脉瘤破裂！并且半小时内连续破裂出血两次，上手术台时一只眼睛瞳孔已经放大……面对这样的危急的患者，医院神经外科团队用四个小时、一次复合手术成功“破拆”已出血的颅内“炸弹”，从死神手中抢回了一条生命。
1月24日凌晨，54岁的方女士突然感到头痛，因为平时身体一直不错，也没有高血压、高血糖、心脏病等基础疾病，方女士只以为自己是没有休息好。没想到四个小时后，头疼却突然加重，仿佛一记重锤直击脑袋，难以忍受，并伴有呕吐症状，很快，意识也开始渐渐模糊。家人这才意识到情况危急，拨打急救电话，将方女士送至医院。
医院时已经是清晨六点半，方女士神志不清，昏迷不醒，急诊颅脑CT检查显示，患者右侧顥叶血肿，蛛网膜下腔出血。凭借丰富的临床经验，医院神经外科副主任刘明辉初步考虑，患者可能为脑动脉瘤破裂，并立即给予急救：吸氧、保持气道通畅、心电监护……
神经外科团队就像传说中的“拆弹专家”，既要保护复杂柔弱的脑组织，同时又要拆除这颗随时可能危及生命的“炸弹”。结合患者情况，经与家属沟通，神经外科团队决为方女士进行复合手术，先进行“脑血管造影+颅内动脉瘤介入栓塞术”，防止动脉瘤再次破裂，再通过开颅手术清除硬膜下血肿减压。
“若直接采用传统的开颅手术直接夹闭动脉瘤，会增加患者的手术创伤与风险，而单纯介入治疗虽然损伤小、效果好，却不能清除大面积的血肿，颅内压不降下来就会一直昏迷。”医院神经外科主任侯保辉解释，综合考虑，通过传统的开刀手术与微创介入相结合的手术方式最为妥帖，可以将两种手术方式的优势互补，一次手术“两步走”解决多个问题。
在神经外科主任侯保辉的带领下，上午8时，第一台手术开始。造影下，刘明辉发现患者出血面积较入院后增加，说明入院后半小时内动脉瘤出现了第二次破裂，这也让手术风险和难度进一步增加。术中，刘明辉发现，患者右侧后交通动脉瘤达3.5*4.6毫米，这也是造成患者颅内出血的根本原因，随后刘明辉对破裂的动脉瘤进行致密填塞，促使动脉瘤内血栓形成，阻断动脉瘤内的血流。11时，第二台手术清除了患者硬膜下血肿约50毫升。术后，方女士瞳孔立刻恢复了正常，并转入ICU进行监护，目前，方女士情况稳定，恢复良好。
脑动脉瘤是一种隐匿性疾病，长了动脉瘤，未必都会破裂，未破裂时可能没有任何症状，但是，一旦破裂出血，致死致残率极高，因此脑动脉瘤也被称为颅内“不定时炸弹”。“很多来院就诊的脑动脉瘤患者并没有高血压病史，且脑动脉瘤可发生在任何年龄段，因此一定要警惕。”刘明辉提醒，当出现不明原因的头痛、呕吐、头晕等症状时，需考虑脑动脉瘤。一旦发病，应第一时间到正规医疗机构就诊，切忌盲目在家等、拖，以免错过最佳治疗时机。
近年来，医院神经外科不断加强学科建设，梯队结构合理，人才优势显著，临床技术水平处于全市领先水平，目前已实现了将外科手术和介入技术相结合的“一站式”精准治疗。未来，神经外科将精益求精，不断开展新技术，让患者得到安全、有效、规范的治疗，将致残、致死、复发率降到最低。
