“#带状疱疹有多疼#带状疱疹”有多疼?
带状疱疹是红斑疱疹及疼痛的一种皮肤感染类疾病。因其红斑疱疹簇集呈带状而得名。带状疱疹的疼痛是一种神经痛,有人说是“天下第一痛”。有像过电样痛、针刺样、火烧样、辣椒水辣样、烙铁烙样、手拧样、牵扯样、发胀样等等,且不能触碰,像闪电样发作迅速突然,没有预兆。疼痛剧烈。有时持续数秒,有时持续数小时。一般感染前期会出现感冒等不适,局部出现疼痛感;活跃期则疱疹红斑高发,疼痛剧烈;活跃期后神经痛明显,可能出现后遗症或并发症。
带状疱疹由潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节的水痘——带状疱疹病*再激活引起,好发于老年人群及免疫力低下者。古人称之为“甑带疮”、“蛇串疮”、“火带疮”、“蜘蛛疮”、“缠腰丹”、“抱头火丹”等等。其常见并发症为后遗神经痛,国内公认的说法是皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛。
中医辨证:《疮疡验全书·火腰带*》云“火腰带*,受在心肝二经……壅在皮肤,此是风*也”。多数医家认为主要病机为正气亏虚,外感风热*邪蕴表搏结气血或外感六淫疫*等引动伏邪外发熏蒸肌肤而为病,其病位在肌表,与心、肝二经关系密切
水疱较多,糜烂渗出严重者,用马齿苋水煎液冷湿敷,或用三*散及青黛散混合,香油调匀外涂;红斑,水疱少而未破者,外搽三*洗剂;结痂者外涂*连膏。
典型病例患者,女,60岁。1周前于左肩部出现针刺样疼痛,并放射至左臂,自贴“风湿止痛膏”。2天后,疼痛仍不减,反而加重。此时左肩臂出现数处鲜红色斑片,其上有成群水疱,疼痛剧烈,无休无止。现症:心烦急躁,口苦咽干,纳食不香,夜间痛甚,难以入眠,大便干结,四五日一行,小便*赤短少。查体:左肩臂及腋下6处鲜红色斑片,其上有密集成群的米粒至绿豆大小的水疱,疱壁丰满紧张。舌质红,苔*腻,脉弦滑数。西医诊断:带状疱疹;中医诊断:蛇串疮(肝胆郁热证)。治法:清肝胆、利湿热;方药:金蝉解*汤加减。外用三*散及青黛散混合,香油调后外敷。上方连服14剂,复诊时,病情明显改善,大便已通,水疱多已干燥结痂,但仍有疼痛。故上方去公英、地丁、泽泻,加元胡、川楝子、丹参、地龙各15g,夜交藤20g。续服10剂,皮损全部消退,已不疼痛。临床治愈。
该患者肝胆湿热,湿热*邪循经外溢,泛滥肌肤而发。湿热之邪阻塞经络,导致气血瘀滞,故而疼痛剧烈。综观其内外征象,病位在肝胆,病性属热,舌脉表现为一派实热象。故施以清肝胆湿热之泻肝解*汤,使用大量苦寒泻热之品,清肝胆之湿热,兼清下焦湿热,使湿热从二便而去。加通经活络之元胡、地龙等,并加强镇静安神之功效,最后邪去正安,疾病痊愈。