85岁的翟爹爹此前就有胆结石、慢性胆囊炎病史，平时饮食稍不注意就会疼痛发作，但因惧怕手术一直未根治。20多年来平时他尽量不碰油荤的食物。但即便是这样严格“忌口”百般小心，他还是不幸“中招”。
一周前晚餐进食了一碗鲜肉馄饨后，翟爹爹接连出现了畏寒、发热、腹痛和黄疸等症状，后被诊断为胆囊结石合并胆总管结石及化脓性胆管炎。医院肝胆外科张爱民教授接诊后，发现翟爹爹间歇性发热及腹痛的症状明显。张爱民教授带领团队完善相关检查后发现，翟爹爹的心脏冠脉多支狭窄，心脏及脑供血不足，患有腔隙性脑梗塞合并败血症。
“患者围手术期出现心脑血管意外的风险很大，但鉴于其高质量生活的强烈愿望，我们愿意全力一搏。”医院肝胆外科联合心血管内科、神经内科和麻醉科等多科会诊后，最终决定用“三镜联合”的方法治疗翟爹爹的胆石病。
5月16日早上，翟爹爹被护送进入手术室，在麻醉科的保驾护航下，张爱民教授带领胆石症微创治疗小组施展“三镜联合”：首先利用腹腔镜精准微创切除炎性胆囊，随后切开胆总管，利用胆道镜探查肝内外胆管，将结石取出、取尽。最后经鼻腔插入一根较细的导管，利用十二指肠镜技术将导管经oddis括约肌置入胆总管，用于术后引流胆汁。手术历时60分钟顺利完成。
由于手术麻醉时间短、切口小，翟爹爹术后第一天即可下床活动，术后第二天即可进食稀饭、面条等半流质饮食，术后7天顺利康复出院，出院时身体无需携带任何引流管路。
张爱民介绍，胆石症是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病，属于常见病和多发病。肥胖、妊娠、高脂饮食、糖尿病、胃切除术后、肝硬化、胆道蛔虫残体及虫卵等都可能是成石因素。我国胆囊结石的发病率已达到10%，胆石病的收治率约占肝胆外科住院病人的50%，女性与男性比例约为2.5:1。
老年人的胆道疾病以胆石病最为常见，老年人胆道急症常合并急性化脓性胆管炎，极易引发败血症，危及生命。针对这类患者，医院（医院）肝胆外科多年来已顺利完成了大量“三镜联合”（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创术式，仅在一次全身麻醉下完成“腹腔镜胆囊切除、胆道镜探查肝内外胆管并取石、十二指肠镜鼻胆管引流”三大术式。
“胆囊结石一经确诊，应尽早手术切除。”张爱民提醒，很多慢性胆石症患者因缺乏相关专业知识，认为胆囊切除后会有后遗症，因此大多采取保守治疗。殊不知胆囊结石久拖不治易引发胆囊炎，刺激胆囊黏膜，导致胆囊穿孔甚至胆囊癌。胆囊结石还可能排进胆管，并停留在胆管内，引起黄疸、化脓性胆管炎、急性胰腺炎和败血症等严重并发症，不可大意。
肝胆外科主任丁佑铭教授介绍，腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜“三镜联合”术式治疗胆石症，避免了常规切开oddis括约肌容易造成肠液及细菌逆流入胆道，从而引起胰腺炎、胆管炎和结石复发的风险，同时不用放置常规术后需携带2个月的引流T管，杜绝了胆漏、胆道狭窄等并发症的发生，有效缩短住院时间，减轻患者经济负担。
记者：卫未，通讯员：杨岑
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