眼下正值冬春之交，乍暖还寒的气温剧烈波动让神经系统疾病进入高发时节，无论是像脑卒中这样会即刻威胁生命的急症，还是帕金森、癫痫这样发病呈进行性加重的慢性疾病，“过春天”都不是一件轻松的事。
“时间就是大脑”，神经医院，可选择的治疗方法越多，治疗效果也就越好、后遗症越少。但时间紧迫下，患者该如何决定是去神经外科还是神经内科就诊呢？医院（以下简称“医院”），患者不需要再做这样的“二选一”，入院即能获得多学科协力服务。
伴随着医院打造“神经疾病中心”的持续努力，神经内科、神经外科将医护力量从多维度进行高度融合，以创新模式为神经疾病患者提供从院前预警、急诊救治，到住院综合治疗、出院后随访，再到长期康复治疗等全面一体化、综合性的服务。
本期“城市医学名片·特色专科”专访，医学Plus邀请到医院神经疾病中心的学科带头人，介绍他们是如何打通内外科壁垒，以病种为导向、围绕患者提供个体化诊疗的经验。
受访专家：
医院神经内科主任刘梅
医院神经外科主任陈淳
12:4001
医院神经疾病中心：
打破内外科壁垒，共建以病种为单位的亚专业学组
癫痫患者就诊，是挂神经内科还是神经外科的号？脑出血患者到急诊，是请神经内科还是神经外科医师会诊？医院，患者和医师都会遇到这样的问题。但医院，这样以内、外科为界线决定患者去向的固有医疗模式已经被打破。
在神经疾病领域内，70多岁的冯奶奶（化名）可能是最为棘手的一类急症病人了：
先是因脑梗在家中晕倒，在卒中中心网络的高效抢救下及时入院，在医院神经内科接受了介入溶栓手术；但随后又因手术并发症导致脑出血，颅内积血达到30ML，陷入深度昏迷。随着病情的瞬息变化，她第一时间又由神经外科“无缝”接手，再次被送进手术室，接受了脑显微外科手术。
就这样，两次一脚踏进鬼门关的冯奶奶，被医院的神经内科、神经外科医生合力救了回来，对于患者家属来说，全程都是由两科医生同时介绍病情、解释医疗方案和病情预后、协助决策，省去了纠结和奔波的时间。
在NICU（神经重症监护病房）住了几天后，冯奶奶恢复良好，最终是“自己走着出院”的。
“冯奶奶这一个病例，严格说起来其实是两种疾病，医院，可能就是要先后住两个病房、由两批医生分管，”刘梅、陈淳两位主任都强调，“如果不是我们两个团队一直以来都在努力打破以内、外科为界线划分科室的固有医疗模式，以神经系统疾病为中心的组建‘深度融合’的医疗团队，她的治疗不可能有这么高效，最终就可能影响她的治疗效果。”
在一般人的印象里，“外科管开刀，内科管吃药”是约定俗成的惯例，内、外科医生各干各的活，除非患者自己去另一个科室多挂一次号，否则基本上是“各自为政”。
不过近年来，医院神经内科、神经外科主动改变了这样各自“单打独斗”的粗放式诊治模式，合力打造“神经系统疾病中心”，结合内、外科医师的优势，从给予每例患者个体化的联合治疗方案。
两位主任介绍，这样的转变既是基于医疗技术的发展给医师工作方式带来的改变，也是为了更好地服务患者，可谓是“医患双赢”的选择：
一方面，随着近年来介入技术的发展，神经内科医生做介入手术越来越多，而同时神经外科手术的整体发展方向也是微创化，内、外科医生的工作职责本身就存在交集；
另一方面，很多神经系统疾病在不同阶段都可能会需要内科和外科治疗手段的介入，患者需要在两个科室往返奔波，费时费力还可能耽误治疗。
据介绍，神经系统疾病中心的一个重要特色，就是打破了内、外科诊疗方式的壁垒，共同参与以病种为单位的亚专业学组，让内外科医师之间从“抢病人”的关系，真正转变为携手为患者服务。
刘梅主任介绍，按病种划分的话，神经系统疾病可以大致分为六类疾病：
1、脑血管疾病：如脑卒中、脑出血等
2、占位性疾病：如颅内肿瘤、颅内血肿和脑脓肿等
3、感染性疾病：如结核性及病毒性感染、脑寄生虫病等
4、功能性疾病：癫痫、三叉神经痛等
5、神经变性疾病：帕金森病、肌萎缩侧索硬化、阿尔茨海默症等
6、遗传性疾病
在同一学组内，内外科医生全程共同参与患者治疗，协同决策、扬长补短，最终以患者受益为目标。
“以药物难治性癫痫为例，这类患者到底是该调整用药方案继续内科治疗，还是可以考虑手术？在传统诊疗中，神经内科和神经外科医生对于手术指征的判断常常是不统一的，患医院、多次挂号咨询，从不同医生那里得到的答案都不同，完全陷入迷惑中，”陈淳主任介绍。
而在神经系统疾病中心的诊疗模式下，患者是直接面对由神经内外科医师，以及检验科、影像科、麻醉科等多科医师组成的联合会诊，获得精准的评估和个体化治疗，这样就显著降低了疑难病患者的就诊难度，节省了时间和费用，提高了诊治效率。
02
打造神经疾病中心的密码：
科研、学术、临床多维度融合
两位主任介绍，医院在创新医院管理、打造优势学科的的道路上，一直坚持进行多种尝试，打造神经系统疾病中心就是这种创新的集中体现。
一直以来，神经内科和神经外科作为医院的两大传统实力科室，深得患者信赖：
神经内科
创立于年的神经内科，是四川省甲级重点专科，形成了脑血管病、睡眠障碍、神经变性疾病、神经免疫病及神经重症等特色鲜明、优势明显的亚专业品牌，综合实力居省内前列；
神经外科
经过二十余年的发展，已建立神经外科重症病房10年，在重症脑出血及重型颅脑损伤的救治上积累了丰富的经验，在神经重症及脑肿瘤微创手术等方面处于成都市的领先水平，主研课题《神经外科锁孔手术的临床应用研究》曾获成都市科技进步三等奖，作为成都市神经外科质控中心的副主任委员单位，拥有成都市学术带头人、四川省卫生厅学术带头人的后备人才以及省市专委会的常务委员多名优秀人才。
在两大科室强强联手，打造神经系统疾病中心的过程中，医院在不改变两个科室的原有医护编制和管理体系的前提下，为两个学科的深度融合进行了多方努力：
在党建方面
由神经内科和神经外科联合成立了“神经系统支部”，保持两个团队高质量发展的统一认识，齐头并进；
在学科建设方面
两科室形成了日常由各学组高年资医生带领，医护共同讨论病例的习惯，真正在日常诊疗中力求“不分你我”；
在科研方面
两科室已长期形成携手申报课题、报科技成果奖的惯例，共同申报并创建四川省甲级重点学科，创建国家高级卒中中心；
在科普、患者服务等方面
两科室在“世界卒中日”共同举办科普宣传、义诊等活动，携手为提高群众健康素养而努力。
两位主任还透露，医院正在建设的新院区——泉水院区将于年开诊，神经内科和神经外科在新院区的病房将共用一个护理单元，打造真正内、外合一的的神经疾病中心综合病房。
泉水院区规划
泉水院区的综合手术室也进一步硬件升级，手术室内即可开展脑血管造影，这意味着神经内外科医生将可以在同一个手术间内同时开展介入手术与开颅手术，真正实现多学科同步救治。
03
“内外”携手发展的成就：
医院神经疾病危急重症的救治水平大提高
近几年医院在神经疾病危急重症的救治水平大大提高，特别是动脉瘤等重症脑出血的综合救治能力大大提升。
“我来接受采访之前，刚接到一个好消息，我们一个脑动脉瘤出血的危重患者经过显微手术后清醒了，”陈淳主任告诉医学Plus，“他当时情况非常危险，死亡率可能高达60%~70%，可谓是命悬一线。要是在以前，部分患者很可能会要求转院，但这一次，我们神经疾病中心团队共同努力，利用优质资源，积极救治，给了患者家属足够的信心，把他救治成功了。这几年我们抢救类似的病人多例，大部分不但挽救了生命，还能够健康地回归社会。对这样良好的口碑，是我们两个团队的自豪！”
陈淳主任介绍，在有大量常见病和疑难病的神经系统疾病领域，诊疗实力的提升一方面保证了诊疗护理的连续性及患者的安全；另一方面，也有利于医院进行“传帮带”，促进整个区域诊疗水平的提高，实现双赢。
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文/编辑丨王欢
图片丨rf医院提供
审核丨蓝岚