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TUhjnbcbe - 2024/9/1 17:37:00
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谈到保险,人人都怕被坑,然而,保险的“坑”当中,有些是真的坑,也有些是误解和信息不对称,为了帮助大家更好地识坑、避坑,我们需要做一些科普。

重疾险已是一个经常被提及的保险产品了,那么首先请思考一个问题:重疾险究竟保什么?

大部分的人的回答是:保重疾

那如果我再多问一句:保哪些重疾?

这个问题恐怕就不那么好回答了。

保险公司的营销员在介绍一款重疾险的时候,往往会说保多少种疾病,多少种轻症,能赔几次。

但是很少有人会告诉你保险合同里的疾病到底是什么,到什么程度才能理赔。

今天咱们就来聊聊这个话题。

重疾险起源于南非,由一名南非的外科医生,Dr.MariusBarnard发起。Barnard医生在多年行医的过程中发现,成功的手术不一定能让患者生存得更久,许多病人即使接受了最先进的手术治疗,也会在术后的几年内就死去。

原因很简单,高昂的手术费用掏空了患者的积蓄,导致术后患者没有钱去进行后续的康复治疗,甚至手术后不久就不得不回到工作岗位。

Barnard医生只能感叹学医救不了南非人。后来,他找到保险公司,设计出了世界上第一款重大疾病保险。

这款重疾险只保四种重大疾病:

急性心肌梗塞

恶性肿瘤

脑中风

冠状动脉搭桥手术

其中,急性心肌梗塞和冠状动脉搭桥术都属于心血管疾病,也就是我们平时说的心脏病。

癌症、心脏病、脑中风,这3种疾病,到今天为止仍然是重疾险最核心、最重要的责任。

年,中国保险行业协会联合中华医师协会共同颁布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,其中规定了6种重疾险必保的重疾。

什么概念?

就是——只要这款产品叫重大疾病保险,就必须保障这6种疾病。实际上,重大疾病保险80-90%的理赔都集中在这6种疾病上。

其中最高发的,还是癌症、心脏病、脑中风。

所以,如果要评价一款重疾险的好坏,对于这三种疾病的保障可以说是重中之重。

以心脏病为例,重疾险对于心脏病的保障分为两类:

一类是以症状为理赔条件的,比如重疾里的急性心肌梗塞,还有轻症里的不典型的急性心梗;

一类是以治疗手段为理赔条件的,比如重疾冠状动脉搭桥术,还有轻症冠状动脉介入术。

什么叫心肌梗塞?

就是人的冠状动脉血管里长了一些东西(粥样斑块),导致动脉血管变窄,心脏供血不足。

发展到一定程度,心血管堵住了,心肌缺血导致心肌细胞死亡,这就叫心肌梗塞。

重大疾病里的急性心梗是要求达到一定程度才能理赔的:而不典型的急性心梗的要求就低很多,只要求肌钙蛋白和心电图达到标准就可以,甚至没有典型的胸痛症状也可以理赔。脑中风又称为脑卒中,主要分为出血性脑中风(脑出血)和缺血性脑中风(脑梗、脑血栓)两种,临床上脑梗塞更为常见。

脑梗和心梗的原理差不多,也是血管堵塞,只不过这次缺血死亡的是脑细胞,这种疾病发病急,病死率高,是世界上最主要的致死性疾病之一。

在重疾险中,跟脑中风相关的重大疾病主要是脑中风后遗症,要求发生脑中风后天被保险人仍生存,并且留下了永久性的功能障碍。说实话,这个病种不是特别好理赔。

怎么办呢?看轻症。

跟脑中风相关的轻症有轻微脑中风后遗症、于颈动脉进行血管成形术或内膜切除术两项:

前者是程度较为轻微的脑中风,有些保险甚至不要求留下后遗症,只要发病,天后就可以理赔;

后者是目前国际上公认的防治缺血性脑血管疾病最有效的方法。

这两项责任里,一定要看清楚,你买的保险条款是否保轻微脑中风后遗症。如果不含轻症保障,

后遗症程度不够严重?对不起,那就赔不了。

以此类推,大家知道怎么看保险条款了吗,对于不清楚的地方,一定要向销售人员提出来让他们解答,再加上提前已做功课,相信买到合适的,不“坑”的保险也不是难事了。

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