在很多人眼中，有高血压，是一种再“普通”不过的现象了。没有出现头痛头晕之前，鲜少会被真正重视。可就是这样一种常见的疾病，却能在顷刻间让人生境遇急速反转。
医院近日收治了一名35岁的男子马某，其父母均有高血压病，而他本人患上高血压病已有五、六年，因为没有重视，从未规律服药。结果在劳作时突发脑出血陷入昏迷。经过该院医护人员的全力救治，虽脱离了生命危险，但后续还需要很漫长的康复治疗过程，失去家里唯一的劳动力，对这个普通的家庭来说将是巨大的负担。
左图为脑部基底节区出血，右图为手术后血肿被彻底清除
“身体健康”的他突然偏瘫昏迷
事发当天，小马像往常一样在自己经营的小餐馆忙碌。他的妻子回忆，当时小马说自己头很痛，刚准备坐下休息，便突然向右倒地、呕吐，继而神志不清。将小马送到医院急诊时，他已经陷入昏迷。
急诊接诊后立即开通绿色通道实施抢救。小马入院时血压达/mmHg，右侧肢体偏瘫，急查头颅CT发现左脑有较大面积出血。神经外科副主任医师许爱刚紧急会诊后，考虑脑出血急诊手术指征明确，在获得家属的同意后，小马被推入了手术室。
经过近4个小时的急诊手术，小马脑内血肿在显微镜微创手术下被彻底清除，重要血管及脑组织未受到手术的损伤。术后转至ICU监护，经过控制血压、降颅压、保护脑组织等治疗后，生命体征才逐渐平稳。目前，小马已经苏醒，偏瘫也有减轻，但仍无法自理，后续还需要经过漫长的康复治疗。
脑出血元凶原来是被忽视的高血压
许爱刚主任表示，患者有明显的高血压家族史，且体型肥胖，是心脑血管疾病的高风险人群。“可能是因为觉得自己年轻，没有把高血压当回事，服药不规律，血压控制比较差。加上他平时经营小餐馆，劳动强度比较大。血压高加上劳累，就引发了这次脑出血。”
许主任提示，高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，常发生在50到70岁，但日趋年轻化。高血压病易导致脑内小动脉发生病理性变化，当情绪激动、过度脑力与体力劳动，或其他因素引起血压剧烈升高时，就会导致已病变的脑血管破裂出血，危及生命。“高血压患者一定要注意规律服药，将血压控制在正常范围，避免情绪激动，尤其是有高血压家族史的人群更应重视。另外，秋冬交替时，脑出血高发，有高血压的人群要避免温差过大引起的血压波动，尽量晚出门、早回家。”
记住脑出血急救措施关键时刻能救命
秋冬换季后，医院急诊科接诊的脑出血患者数量激增，急诊科主治医师祁玮表示，脑出血发作以后是和死神在比速度，这个时候丝毫错误的判断都会产生严重的后果。临床上遇到很多家庭，在家人突发脑出血时不知道应该如何施救，错过了最佳救治时间；或者采用了错误的施救方法，造成不必要的二次伤害。所以了解一些脑出血院前急救常识非常重要。
祁玮医师提醒，脑出血症状一般比较典型：突然出现剧烈头痛，伴恶心呕吐，迅速出现偏瘫、失语等症状，继而出现进行性意识障碍或昏迷。这时很多患者家属都会非常紧张，但这个时候一定要记住以下几点：
立即拨打急救电话，将患者送往最近的、医院，不要盲目舍近求远，这样很容易错过最佳治疗时机。
当急救车到达前，千万不要粗暴搬动患者或者试图摇动唤醒患者，避免加速血管的破裂，加重脑出血病情。
尽量让脑出血患者“就近侧卧”，将患者的头偏向一侧，这样可让患者气管通畅，防止血液或者呕吐物吸入呼吸道。
如果条件允许的话，可以用冷毛巾覆盖患者头部，帮助头部物理降温，使头部血管收缩，减少脑部出血，减少后遗症的发生。
不要自行给患者喂水、喂药，避免水或药进入气道引起窒息。
许爱刚，副主任医师，医院神经外科
现任医院神经外科副主任医师，毕业于解放军第四军医大学，从事神经外科工作近20年，精通颅内动脉瘤介入栓塞和手术夹闭双技术，系统掌握脑动静脉畸形、颈内动脉海绵窦漏、硬脑膜动静脉漏等颅内血管疾病的诊疗和手术，精通颈动脉、椎动脉狭窄的血管内重建技术，以及颈动脉狭窄的内膜剥脱手术技术。在颅内肿瘤、椎管内肿瘤、颅脑损伤、高血压脑出血等疾病的诊治和手术，脑功能性疾病立体定向手术治疗等方面也积累了丰富的经验。曾获解放军总后勤部医疗成果奖三等奖一项，南京军区医疗科技创新奖一项。
出诊时间：周二全天、周四全天
祁玮，主治医师，医院急诊医学科
年毕业于中国人民解放军第二军医大学临床医学专业，同年进医院急救医学科工作，在急诊重症监护病房（EICU）、急诊抢救室、急诊诊室工作8年，积累了丰富的临床诊疗经验，对各种急救技能掌握娴熟，特别是气管插管、各种血管穿刺，以及呼吸机、监护仪、复苏机等各种诊疗仪器的应用；擅长于各种急危重症的抢救治疗。年获得“中国红十字会总会”救护师资格，年获得美国心脏病协会（AHA）的“基础生命支持”及“高级心血管生命支持”培训导师资格。
通讯员潘贤肖
扬子晚报/紫牛新闻记者周碧莹
校对王菲
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