TUhjnbcbe - 2024/9/30 22:54:00
今天这篇文说，我想跟你聊聊，带状疱疹的后遗痛问题。啥是带状疱疹后遗痛啊？对此陌生的朋友，可能还真不少。带状疱疹，你懂吧？就是一种皮肤病，皮损处出现小泡，连成一片，像一条带子。这病常常出现在胁肋部位，所以古人叫做“缠腰火丹”。当然，它也可能长在别的地方，比如头部等等。这个病，能治好。现代医学治它，不算难事儿。但是，这个病有一个难题，就是在皮损好了以后，患者依然出现疼痛感。疱疹没了，疼痛依然。这你说闹心不闹心？这个现象，就是带状疱疹后遗神经痛。这个病怎么办啊？现代医学有很多办法。我是中医人，所以只给你讲讲，中医在这方面的简单思路。还是给你举个例子吧。话说有这么一个男子，年63岁，患上带状疱疹以后，得到及时有效地治疗，很快疱疹愈合，皮损处完好了。但是，他左侧胁肋部位，却依然疼痛，而且皮肤略显红色，碰上去就疼。整个人被折磨得无法入睡。怎么办？看中医。刻诊，见患者舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。再仔细一看，疼痛处就集中在胁肋部位，恰好是肝胆经循行之处。于是，一张配伍，就开出来了，咱们一起看看吧。清半夏15克，竹茹15克，枳实15克，茯苓15克，陈皮10克，炙甘草10克，延胡索30克，生薏苡仁30克，藿香15克，佩兰15克，桃仁10克，红花10克，川芎15克，赤芍20克，当归20克，僵蚕15克。水煎服。这个药，患者喝了一周，疼痛减轻，皮肤变淡，而且腻苔不见了。这个时候，去掉藿香和佩兰，加入络石藤、威灵仙。再用一周，患者疼痛大减，皮肤仅仅有微痛，而且皮色正常。原方再加10克蝉蜕，继续治疗一周，诸证悉平。这张医案，是我在学习中医皮肤病治疗相关经验时，我老师让我认真阅读的。我老师将带状疱疹后遗疼痛的治疗，分为清热化湿为主，和活血化瘀为主两大类。这两大类，他当初都给我准备了大量医案，让我研读。上面这个，算是其中之一，让我受益匪浅。这里头什么学问呢？你看，此患的舌头，舌红苔黄腻，脉象弦滑。经常读文老师文章的人应该知道了，这是主湿热。肝胆主疏泄。湿热一旦形成，容易蕴于肝胆经。而肝胆经走胁肋，所以湿热聚于胁肋部位，形成疼痛。现在，患者到底为什么疼，到底哪个神经在疼，中医不知道。但是中医从你的整体舌脉和症候，提炼出“湿热”两个字。中医认为，正因为是湿热，改变了你身体的内环境，促使你出现了导致异常疼痛的原因。我虽然不知道这个原因具体是啥，但我知道，湿热这个环境异常，是根本问题。所以，我就清你的湿热。上面这个配伍，其实是温胆汤加减。现在，我帮你解析一下。我们再看看它——这里头，半夏燥湿化痰，竹茹清痰热，枳实和陈皮行气除湿，茯苓和薏苡仁健脾利湿，藿香和佩兰芳香化湿，僵蚕除湿化浊。你看见没，这里头有大量的药，是化解痰热之邪的。延胡索一味，是止痛的。接下来，看桃仁、红花、川芎、赤芍、当归，活血化瘀。为啥要活血化瘀？湿热蕴藉，令气血不通，不通则痛。所以，要活血化瘀。这就是基本思路。总体来看，就是以清化湿热为主，活血化瘀为辅。两件事儿都做好了，患者的疼痛就可以控制了。此后，等湿邪减退，就去掉化湿浊的藿香和佩兰，以免燥性伤阴，同时加入止疼、清表热的络石藤、威灵仙、蝉蜕。这就周全了。读到这里，有些人可能不理解——中医连带状疱疹后遗疼痛的具体机制都没搞清楚，怎么可能治好呢？我跟你说啊，中医就是一种宏观医学。所谓的“具体机制”，中医确实看不见。但是中医知道，一切具体机制的发生，都一定有一个基础。这个基础，就是体内阴阳的失衡，内环境的失衡。湿热，就是这种失衡的表现。这就好比土地脏了，会生虫子。生啥样虫子，不知道，不好说，但是只要让土地干净，就不会再生虫子。同样，改变体内环境，除去湿热，使之重新归于平衡，就是治病的根本之道。