TUhjnbcbe - 2024/10/26 16:32:00
听到“带状疱疹”四个字，被它折磨过的人都会虎躯一震，浑身起鸡皮疙瘩。为啥？去年，我得了面积很大的带状疱疹，身上从前到后大约有19公分宽的一条。疱疹结痂时我很开心，以为病快好了，没想到真正的疼痛是从皮疹痊愈开始的！究竟有多痛呢？疼痛第一感：痛如刀割像是将一把6厘米宽、3毫米厚的剑在心口位置缓慢地拉锯，只要身体一动就痛。疼痛第二感：针扎痛身体接触到任何东西都超级痛，哪怕和衣服接触的地方也会有钢针刺的感觉，这种痛就像皮肤上扎着一片很细的小针。疼痛第三感：撕裂痛心口撕裂痛、伸手撕裂痛，就好像从身体上撕下自己的一片片肉一样痛。没体验过的人绝对不懂，那种感受，让人怀疑人生！一、带状疱疹，痛到怀疑人生！带状疱疹是皮肤科的常见疾病，由长期潜伏在人体神经细胞中的带状疱疹病毒引起，一般在人体的抵抗力比较差的时候爆发，在潜伏的神经细胞中引发炎症，然后移动到皮肤上产生水泡和红斑。为何得了带状疱疹后会这么痛呢？这主要是“水痘-带状疱疹病毒”侵犯和损伤人体感觉神经引起的。带状疱疹一旦发作，从开始的局部皮肤疼痛到疱疹消退，需要2-3周的时间，这也是病毒肆虐和侵害神经的一个完整过程。有些患者在早期就会出现非常剧烈的疼痛，疼痛发作时患者不敢呼吸、万念俱灰，吃不下睡不着，有生不如死的感觉。如果没有得到有效的治疗，无法及时控制住疼痛，拖延下去容易留下神经痛的后遗症。在带状疱疹的皮疹消退后，局部疼痛仍持续3个月以上，被称为带状疱疹的后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛的典型症状是：原疱疹部位皮肤剧烈疼痛、灼痛、刀割痛、刺痛、跳痛，甚至不能触摸，疼痛部位还夹杂有麻木、奇痒无比的症状，严重影响患者的生活质量和身体健康，甚至被称为“不死的癌症”。二、及时治疗很重要，如何判断是不是带状疱疹？得了带状疱疹后一定要及时治疗，这影响到患者今后人生的生活质量。早期积极抗病毒治疗可以减少带状疱疹发展的严重程度和持续时间，特别是对于50岁以上有严重皮疹、中重度疼痛或累及非躯体部位的皮疹患者，早期积极镇痛治疗可以有效预防带状疱疹后遗神经痛的发生。但可惜的是，在早期阶段，有些患者并没有发现自己患的是带状疱疹，错过最佳治疗时机。那么，我们要如何判断是不是带状疱疹呢？带状疱疹发疹前，会有轻度乏力、食欲不振、低热等全身症状，患处皮肤有灼热感或神经痛，先出现潮红斑，然后出现成簇状的丘疹，继而很快变为呈带状排列的水疱，多发生在身体一侧。早期带状疱疹神经痛多为钝痛、跳痛或抽搐痛，常伴有阵发性或持续性的烧灼感。除了普通人外，部分高危人群应该更加注意早期症状：抵抗力低下人群带状疱疹通常容易在人体免疫力低下的时候被诱发，因此，抵抗力和免疫力比较差的人容易患带状疱疹，如老年人、久病者、过度劳累者；某些患病人群一些长期患有某些疾病的人群，也容易出现带状疱疹，这是因为疾病可导致免疫力下降，如糖尿病、系统性红斑狼疮等慢性病，白血病、淋巴癌等癌症，慢性传染病或感染性疾病，艾滋病等；某些用药人群而长期服用某些药物容易影响免疫系统，如类固醇皮质激素、免疫抑制剂、砷剂等药物。三、科学治疗，勿信偏方关于带状疱疹的治疗，民间流传着一些偏方，例如洗药草水、涂墨汁等，但这些偏方不仅无法解除患者的痛苦，反而可能造成发炎、感染、溃烂。因此，建议不要轻信偏方，得了带状疱疹应及早接受正规的治疗。《带状疱疹中国专家共识（）》指出：1.抗病毒治疗抗病毒药物是治疗带状疱疹的常用药，可有效缩短病程，加快皮疹愈合，减少病毒播散到内脏，应该在发疹后24~72h内使用抗病毒治疗。目前批准使用的抗病毒药物主要包括阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦、膦甲酸钠和溴夫定。2.糖皮质激素治疗目前普遍观点认为，在早期带状疱疹急性发作时，系统应用糖皮质激素可以抑制炎症过程，缩短皮损愈合时间和急性疼痛的持续时间，但对已发生带状疱疹后遗神经痛无效。3.镇痛治疗对于轻中度的疼痛，考虑处方药对乙酰氨基酚、曲马多或非甾体类抗炎药；中重度疼痛，可使用阿片类药物或治疗神经病理性疼痛的药物来缓解。延伸：哪些人能打带状疱疹疫苗？疾病的预防大于治疗，而接种疫苗是预防带状疱疹的重要手段。目前，国内上市的重组带状疱疹疫苗主要适用于≥50岁以上的人群。不过，以下人群不适合接种：1.对成分过敏或接种后出现严重过敏反应者；2.从未得过水痘，对水痘无免疫力的人群；3.带状疱疹发病期患者；4.孕期或哺乳期女性；5.接种前24小时用了特定抗病毒药物的患者。总而言之，出现带状疱疹的症状后一定要及时治疗，拖延只会加病情，留下后遗症。这种体验，你绝对不想拥有！参考资料：[1]杨慧兰.带状疱疹中国专家共识解读[J].中华皮肤科杂志,,51(9):-.[2]胡素琴.带状疱疹疫苗[J].心血管病防治知识，：60-61.未经作者允许授权，禁止转载