脑梗
出现以上情况需及时就医
脑梗死是最常见的脑血管疾病,占脑卒中的75%,早期诊断和治疗是降低其病死率和致残率的关键。
随着医疗技术的发展,CT和MRI对于脑血管病,特别是脑梗死、脑出血这两种疾病的诊断越来越重要。通过CT或MRI检查能精确地发现病灶。CT检查是迅速准确发现脑出血的首选影像学检查方法,而MRI检查技术的出现为脑梗的治疗赢得了时间,特别是磁共振扩散加权成像技术(DWI),在早期脑梗死疾病鉴别诊断中尤为重要。
根据发病时间,脑梗死可分为5期:
超急性期(6小时以内)
急性期(6小时-3天)
亚急性期(3天-3周)
慢性期(3周-3月)
后遗症期(3月以上)
发病时间不同,病灶在图像中的表现也是不同的。
脑梗病例分享
病例1
患者:男,66岁,阵发头晕,活动不利、视物模糊一周余。
CT:显示右侧基底节区低密度灶,结合病史考虑为脑梗,建议磁共振检查。
MRI:显示右侧基底节区急性脑梗(DWI显示病灶呈明显高信号,flair亦为高信号)。
病例2
患者:男,67岁,2周前出现右侧肢体乏力,行走、站立不稳,向右侧倾斜。
CT:由于对颅底显示能力受限,未能显示异常病灶.
MRI:延髓右侧背段急性脑梗。(T1WI等信号,T2WI高信号,DWI高信号)
病例3
患者:女、92岁,右侧肢体乏力、活动不利1周,加重2天;且出现右侧肢体麻木,口齿不清。
CT:未显示异常病灶。
MRI:桥脑急性梗塞。(T1WI低信号,T2WI稍高信号,DWI高信号)
磁共振DWI可作为脑梗的首选检查方法
磁共振的DWI技术可反映组织间水分子扩散情况。正常情况下,水分子同时分布在细胞内和细胞外间隙;脑梗后,由于血流中断会出现代谢改变,造成细胞内外水分交换障碍,细胞内水钠潴留细胞肿胀,从而出现细胞毒性水肿。此时,DWI表现为高信号,ADC(表观弥散系数)值降低。DWI成像快,可以对高度怀疑脑梗的患者进行快速诊断,使疾病早发现早治疗,从而改善患者预后。
把握黄金时间,早发现早治疗!
脑梗病灶在CT中表现为低密度灶,在早期缺乏特异性,诊断较难。
MRI不仅可以确定脑梗病灶的位置和范围,还可判断是新鲜脑梗还是陈旧性脑梗,对脑梗病人用药的评估及随访,具有重要的临床意义。
医院放射科是集检查、诊断及医院重点专科。科室硬件设备齐全,能开展全身各部位常规临床检查项目。科室现有外聘教授2名,诊断医生6名,医技人员11名,医院的发展而不断壮大,通过传承和创新,形成了较强的影像诊疗团队。
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原标题:《影像检查之脑梗》