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TUhjnbcbe - 2025/1/4 20:40:00

脑出血又称脑溢血,病因多样,绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起,故也称高血压性脑出血。有研究指出,目前,脑出血的病残率和病死率现已跃居诸病之首。

西医院神经外科赵海康主任介绍,脑出血是现今严重地危害人们,特别是中老年人的健康和安全的常见疾病。不仅如此,脑出血发病率目前呈现增长及年青化趋势。

脑出血的发生不受时间和地点的影响,可发生在任何时候、任何地点。从临床统计来看,脑出血患者或可突然出现昏迷倒地,鼾声大作、大小便失禁和呕吐不已等症状,发病的时间不固定,家中,工作、娱乐场所,餐馆或旅途之中均是常见的发病地点。

赵海康主任表示:“脑出血患者发病地点的多样性和疾病的危险性使得患者在发病时,多数人惊慌失措,手忙医院,但是却忽视了现场急救。临床上并不乏由于现场急救导致病情的进一步急剧加重、恶化,甚至患者死亡的患者。”

脑出血如此危险,现场急救如此重要。那么,如果在生活中遇到脑出血发作的患者时,该如何正确进行现场急救呢?

诱发因素

突发性脑出血的人多有高血压、脑动脉硬化等病,诱发因素主要有:

一、过度劳累。

由于担负任务过重,精神极度紧张或长途旅行和过于疲劳,极易诱发脑出血。

二、不良生活习惯。

如酗酒、暴饮暴食、饱食后沐浴等。

三、寒冷气候。

影响人体神经内分泌的正常代谢,便血液粘稠度、血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高,毛细血管痉挛性收缩和脆性增加、血压升高,造成血管破裂。

四、精神刺激。

由于过分激动,使交感神经系统兴奋、肾上腺素增加,心跳加快,血管急剧收缩,诱发血管破裂。

急救措施

1、切勿慌张。生活中遇到脑出血患者发病时,在场人员应保持镇静,不要惊慌,首先尽快通知急救中心(站)的同时。

2、有意识的防止呕吐或呕吐的加剧、脑内再出血、窒息和呼吸心搏骤停等危险。生活中遇到脑出血患者发病时,应该尽可能使患者就地躺下,松解衣领和裤带;尽量减少对病人的搬动;切忌将患者扶起或坐起,非专业人士最好不要随意搬动患者。

3、保证呼吸道通畅。呼吸道阻塞时,可借助塑料管或橡皮管轻轻地将其吸出,以保证呼吸道的通畅和充分供氧;减免口腔分泌物和呕吐物的误吸和坠入气管,引发窒息和后继性的肺部感染。

4、当脑出血患者不幸发生心跳、呼吸骤停,可行胸外挤压心赃和口对口的人工呼吸进行急救。

5、对于已经昏迷的患者而言,此时患者吞咽反射消失,且没有自主吞咽的能力,故切忌往病人嘴里灌药、水。

6、对于已经昏迷的患者而言,通常会出现舌后坠而引起呼吸不畅。此时,可用双手向前向上托起其双侧下颌角缓解症状。

7、对于已经昏迷的患者,切忌用指甲掐患者人中。掐人中不但不易促醒,反而有可能损伤患者上唇甚至引起感染等并发症。

8、当气温较低/高时,脑出血患者发病之后,身边的人群应该有意识的做好保暖/降温措施。

9、迅速松解患者衣领和腰带,保持室内空气流通,天冷时注意保暖,天热时注意降温。

10、如果患者昏迷并发出强烈鼾声,表示其舌根已经下坠,可用手帕或纱布包住患者舌头,轻轻向外拉出。

11、可用冷毛巾覆盖患者头部,因血管在遇冷时收缩,可减少出血量。

12、脑出血患者大小便失禁时,应就地处理,不可随意移动患者身体,以防脑出血加重。

13、在医院途中,车辆应尽量平稳行驶,以减少颠簸震动;同时将患者头部稍稍抬高,与地面保持20度角,并随时注意病情变化。

治疗

1、科学准确用药,预防脑溢血复发

脑溢血属于高复发不可逆性的脑血管意外,病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药,控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变,医院复查。

2、尽早、积极地开始康复治疗

如前所述,脑溢血形成后会留下许多后遗症,如单瘫、偏瘫、失语等,药物对这些后遗症的作用是非常有限的,而通过积极、正规的康复治疗,大部分病人可以达到生活自理,有些还可以回到工作岗位。有条件者最医院进行系统康复。如因各医院治疗者,可购买一些有关方面的书籍和录像带,在家自己进行。康复宜及早进行。病后6-12个月内是康复的最佳时机,半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩,康复的困难较大,但同样也会有一定的帮助。

3、日常生活训练 患病后许多以前的生活习惯被打破,除了要尽早而正规地训练患肢,还应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手(右利)的患者,此时要训练左手做事。衣服要做得宽松柔软,可根据特殊需要缝制特殊样式,如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧,后穿健侧;脱衣时先脱健侧,后脱患侧。

4、面对现实,调整情绪 俗话说:“病来如山倒,病去如抽丝”。此话用在脑血管病人身上更贴切。面对既成事实,应调整好情绪,积极进行康复以尽早重返社会。严重的情绪障碍患者可请医生帮助,使用抗抑郁剂,如百忧解,对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用。

5、后遗症的功能恢复护理

(1)语言不利语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人,了解病人痛苦,让病人保持心情舒畅,消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话,耐心纠正发音,从简到繁,如“e”、“啊”、“歌”等,反复练习坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴,这利于促进语言功能改善和恢复。

(2)肢体功能障碍急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置,以防肢体发生挛缩畸形,多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下,多利用可以家用型的肢体运动康复仪指导和辅助其进行功能锻炼,从简单的屈伸开始,要求活动充分,合理适度,避免损伤肌肉和关节,每天2~4次,每次5~30分钟。并配合药物治疗,按摩患侧肢体,针刺曲池、合谷、足三里等。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体,促进其血液循环。

(3)口角歪斜临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪,失去治疗信心。护士应同情关心病人,给予精神鼓励,以便取得信任,舒其情志。饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动,并经常按摩局部。

高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降,加重病情。平时注意安全,控制血压控制饮食,尤其是中老年人,外出要注意看护!长期吃抗凝药的人要定期凝血功能,防止出现脑出血等不良状况。

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