大家俗称的“脑中风”，有70%是脑梗死。就是脑血管被血栓堵死了，导致本该由它供血的脑组织缺血缺氧而死亡。可以根据“FAST”原则快速判断是不是得了脑卒中。
因为脑血管过于弯曲、纤细，管壁又比较薄；不能像心肌梗死一样首选冠脉支架置入来开通血管。所以开通血管主要靠静脉输注阿替普酶这种药来溶解血栓。脑血管中堵塞的血栓溶解了，血流就会给濒死的脑细胞带来营养、氧气，阻止了脑梗死面积的扩大。
当然已经坏死的脑细胞是无法复生了，治疗主要是抢救“缺血半暗带”的神经细胞，它们还在死亡线上挣扎。在发病早期，晚几分钟溶栓，可能就多死数亿个神经细胞。时间就是大脑，越早溶栓开通血管，脑梗死造成的后遗症就越轻；至少要在3-4.5小时之内接受溶栓。因为发病4.5小时后，连“缺血半暗带”的脑细胞都已经坏死了，再溶栓开通血管也于事无补啦。
脑梗死的发病率很高，随着年龄的增长，你的父母或爱人，也可能遭遇这种不幸。那时候你就是签字负责的人，如果你事先对溶栓有所了解，那时候就能更快签字同意溶栓，减少耽误造成的病情加重。如果你一点不了解，又不相信医生；犹豫不决，就会害死自己的亲人。
因为从发病开始，超过4.5小时就不适合溶栓了，所以要尽可能减少送医路上、溶栓谈话签字的时间。就是在4.5小时内，也是越早开通血管的效果越好，半小时内溶栓和快4.5小时了才溶栓，效果肯定也是天壤之别。
医生告知患者家属溶栓的利弊，让家属签字时，经常见到病人家属六神无主，到处跟亲属、朋友打电话讨主意，结果耽误了救治脑梗死患者的最佳时间。医生只能在那干着急，家属不签字，医院也不敢溶栓啊。
当然溶栓也不是万能的。闭塞的血管就算是输注了阿替普酶，也只有40%左右的血栓被溶解、血管能再通。而且这个药在溶解血栓的同时，也会导致脑出血的风险增加，虽然溶栓病人脑出血的比率只有百分之几，但如果你是那百分之几，尤其是严重的脑出血，可能当时人就没了。风险也是客观存在的。
所以溶栓就是冒多一点的风险，来追求脑梗死病人更好一点的治疗效果。套用股市的那句话：风险和机遇并存。炒股可能比存银行赚更多的钱，但也可能陪更多的钱。各种选择都可以理解，但要为自己的选择负责。
大家花几分钟了解一下这方面的知识，有备无患。总比把时间花在看娱乐新闻更有用处吧。就像学一下心肺复苏的知识一样，也许就在某个时候救人一命了。
当然，一般人也不要觉得选择压力太大。一般医生在快速询问患者情况，并做了头颅CT和几个抽血化验后，就可以初步判断出患者是否适合溶栓了。医生也会给出他的意见。如医院，我建议你相信专业医生的专业判断。不要在知情同意签字环节耽误太多时间。
不过静脉溶栓中，出血等各种并发症的风险是无法绝对避免的，谁也无法跟你保证治疗效果。而且脑梗死的治疗（包括溶栓）效果，主要还是取决于脑血管闭塞坏死的部位和范围大小。各种治疗方法也只是在这个大背景上有所改善而已。
即使及时静脉溶栓了，病人的结局仍然可能很不幸，但至少我们已经做了我们所有该做的最佳选择。知道这一点，可能是我们在面对不良结局时，内心唯一稳得的一丝安慰了。
尽人力，安天事。既要积极寻找救治患者的最好医术，又要充分理解现代医学的局限性！
医学的进展、科学水平，远远比不上智能手机的发展速度；在智能手机、互联网技术熏陶下的当代人，千万不要对内科疾病治疗的科学水平有过高的估计和幻想。