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TUhjnbcbe - 2025/6/12 9:48:00

脑卒中分为两大类,即出血性脑卒中和缺血性脑卒中,我们可以把它狭义的理解为脑出血和脑梗塞。目前,脑卒中已经成为我国居民寿命损失的第一位病因。基于中国健康与营养调查年数据,当前中国居民脑卒中总体发病率已经高达1.4%(/10万)。发生脑卒中后,大多数患者会出现不同程度的后遗症。如果影响到一侧肢体的运动和感觉,在医学上我们就把他称为卒中后偏瘫。

脑卒中后的肢体偏瘫的演变一般遵循下面的规律。在最初脑卒中发病的14天,患者的一侧上、下肢会出现力量减弱或无力。表现为手指不能活动、胳膊不能抬举、腿不能抬高、甚至一侧肢体完全不能活动等表现。这时候肢体虽然不能活动,但是肢体的顺应性好,可以很好的被动活动,我们俗称软瘫。发病14天后如果肢体运动功能没有完全恢复,这时候肢体的肌张力会逐渐升高。我们在被动活动患者肢体的时候,会觉得有阻力,随着时间的延长阻力会渐渐升高,这个过程医学上称为痉挛性瘫痪。俗称硬偏瘫。患者上肢的硬偏瘫会表现为“四屈”形态,即屈肘、屈腕、屈姆和屈指形态,也就是我们俗称的“挎蓝手”。下肢会表现为屈踝、屈膝和屈髋障碍,行走时出现画圈步态。在发病3-6个月后,患者肢体的肌张力会稳定在较高的状态,极大的影响日常活动。

那么脑卒中后引发的偏瘫该如何治疗呢?目前最新的医学观点认为要在病情稳定的前提下尽早的进行康复治疗,康复治疗最早可在发病后24小时就开始。正规的康复治疗能够极大的促进患者肢体功能恢复,改善不良姿态,为患者回顾社会打下良好的基础。如果患者病情较重,经过长时间的正规康复治疗后或者患病时间较长又未经康复治疗,遗留下了肢体痉挛性的偏瘫。我们可以通过按摩、针灸、服用药物(巴氯芬)、注射肉毒素、以及鞘内注射巴氯芬的方法来改善肢体的痉挛性偏瘫。如果上述办法还不能够改善肢体的痉挛性偏瘫状态,最后我们还可以通过外科治疗的方法来改善肢体的痉挛性偏瘫,部分恢复患肢的运动功能。

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