我有一个朋友，曾经在一年前咨询过我，说孩子睡觉打呼噜，是不是有什么问题。我带他去耳鼻喉科看了之后，结果显示孩子腺样体肥大，堵住后鼻孔一半的空间，医生建议手术。这位朋友说回家跟家里人商量商量之后，就没了音讯。
前两天，他又联系我了，说孩子最近睡觉不光打呼噜，有时候会突然醒来，睡眠非常不好。他还表示上次回去之后去抓了几幅中药，孩子睡眠有了改善就没过来，但是前阵子感冒了一次就一直这样了。
等我们再去做了一个喉镜检查，发现孩子的后鼻孔堵塞已超过3/4，到了必须手术的指征了。在观察孩子的状态，平时会不自觉地张口呼吸，似乎已经有了一些“腺样体面容”的改变。
孩子睡觉打呼噜是腺样体肥大的表现之一，通过喉镜检查方可确诊，我这位朋友的孩子是明显的因为腺样体肥大而带来的不良后果。之后我并没有多说什么，但是决定这段时间一定要写一篇科普文章，给大家普及一下腺样体肥大给孩子带来的危害，莫要让家长到问题严重后在后悔。
腺样体肥大的危害腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，0岁以后逐渐萎缩。
根据文献报道，腺样体肥大的儿童经常会伴有扁挑体炎、扁桃体肥大或者鼻窦炎、中耳炎等，腺样体肥大的危害是由这些病变共同发展而引起的。
肥大的腺样体阻塞了后鼻孔造成张口呼吸、睡眠打鼾等表现，长此以往就会引起面骨发育的异常，从而导致了经典的“腺样体面容”。
长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，长得很像是猪八戒或丑小鸭，医学上称之为“腺样体面容”
除了上述典型的表现以外，腺样体肥大还会因为慢性乏氧、中耳炎等对儿童的神经系统发育、听力发育、胃肠道功能产生影响，造成孩子智力、听力发育缓慢，厌食、消化不良等症状。
因此，腺样体虽然是个小器官，但是如果不注意的话，会对孩子的终身造成不良影响，这并不是危言耸听。
综合考量决定是否手术
随着内镜设备地不断发展，腺样体通过电子鼻咽镜即可检查，不但检查速度快，痛苦低，还能避免传统鼻咽侧位片检查对幼儿造成的放射线损伤。
根据电子鼻咽镜下腺样体阻塞后鼻孔程度不同，腺样体肥大可以分为四度：
I度，阻塞面积小于25%
II度阻塞面积25%-50%
III度阻塞面积50%-75%
IV度阻塞面积大于75%
一般III度以上就该考虑是否需要手术了。
腺样体肥大的治疗方案除了要参考鼻咽镜检查的结果外，还要根据幼儿的症状来决定。
如果症状较轻，仅在感染存在（往往是感冒）时才出现张口呼吸或打鼾，并无憋醒等症状，则可以于症状出现时选择适合的鼻喷剂进行治疗。
这里要注意的一点是3岁以下儿童不宜选用鼻喷激素，应选用缓冲盐水喷鼻来抑制鼻腔和鼻咽部的炎症，而3岁以上儿童也应仔细阅读药品说明书并遵医嘱用药。我们仍然建议家长们选择正规途径获得的药品而不要盲目相信“海淘”或“代购”，非正规途径获得的所谓药品真假难辨，有的更可能是复方制剂，成分复杂，反而会对宝宝们娇嫩的鼻黏膜造成损伤。
而如果宝宝在睡眠过程中一直需要张口呼吸，或存在打鼾（有的鼾声堪比成人）甚至憋醒的情况，同时检查鼻咽镜后为III度以上的肿大，则应考虑手术治疗。
理性看待腺样体肥大，莫要耽误孩子发育在一项调查了0名腺样体肥大患者的研究中提到，在手术切除肥大腺样体之后，这些儿童张口呼吸、听力下降、睡眠打鼾等问题均明显改善。随访6个月至3年，仅3例复发。此外亦有文献显示腺样体切除术后，孩子们的食欲有了明显地提升，胃口更好了，生长发育也趋于正常了。
虽然现在父母长辈们都心疼孩子在这么小的年岁就遭受手术的痛苦，但与影响智力发育和外貌特征相比，这一点点的遭罪其实是有必要的。因此吴医生在这里提醒一些犹豫不决的家长们，为了不耽误自己的孩子，医院就诊并信任医生的判断与决策建议。
最后给大家总结一下，腺样体肥大II度以下对症治疗即可，III度以上也要根据实际情况来决定是否手术，如果没有症状，可以先观察并对症治疗。至于既有腺样体肥大又有相关症状的儿童就不要再犹豫了，尽快手术治疗防止未来影响孩子的发育。
身体健康无小事，尤其是腺样体这种慢慢引起身体发育改变的疾病，更要重视起来。
参考文献王雪梅,何晓松,柳友华,tal.儿童腺样体肥大0例分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,,8(6):-.
李冬影,张海川,孙黎旸.腺样体肥大患儿经腺样体切除术后嗅觉及进食变化的分析[J].中国眼耳鼻喉科杂志,,8(06):45-49.