宝宝什么时候最可爱?当然是睡着的时候!很多爸爸妈妈看到打着小呼噜酣然入睡的宝宝,都会觉得简直没有比这更可爱的场景了吧?殊不知,长期打呼,你的孩子有可能是因为腺样体肥大堵塞了呼吸道!这除了有可能造成短时呼吸暂停(严重的当然有生命危险);还有可能因为长期用嘴呼吸导致近似痴呆儿的腺样体面容;另一个风险是,长期睡眠时氧气不足,将严重影响孩子智商、智商、智商!而腺样体肥大的并发症通常是鼻炎、鼻窦炎和分泌性中耳炎,都会带给孩子极大的不适,后者还将影响孩子的听力。
腺样体到底是个什么*?
腺样体又称咽扁桃体,是一群淋巴组织,附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处。如果儿童时期受到感染,腺样体就会肿大和发炎,也可能造成永久性的肥大。
儿童腺样体肥大非常普遍,据说80%的孩子都会肥大,通过药物可以消肿,但也会反复,严重的才需要手术切除。腺样体在婴儿出生时即有,并随年龄而增生,6岁时即达最大程度,以后逐渐退化,10-12岁时即会自行完全消失。所以,它是儿童专有的一个器官,到少年期即会『自我了断』。
儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等,这些呼吸系统问题又极易导致中耳积液,引发分泌性中耳炎。这些病症若反复发作,腺样体就会迅速增生肥大,加重鼻阻塞,阻碍鼻腔引流,鼻炎、鼻窦炎、中耳炎分泌物又刺激腺样体,使之继续增生,形成互为因果的恶性循环。
以上是两组腺样体面容儿童的前后对比,我还没忍心拿网上更可怕的给你们看。
至于腺样体是否和阑尾一样,只是人类没什么用的退化组织?其实,严格讲,腺样体对儿童来说还是有一定的免疫功能,但绝对没有扁桃体的免疫功能作用大。
我是怎么发现宝宝腺样体肥大的?
我家宝宝从10个月左右就开始经常听到他喉咙里似乎有痰咳不出的样子,整天呼哧呼哧的,容易出汗。到会走路了,只要一疯,就满身汗,气喘吁吁;注意力不集中,有时情绪不稳定。睡觉时更是几乎次次都打呼噜,虽然还未发现过呼吸障碍,但是睡不安稳,喜欢趴睡、虚汗多,易惊醒,睡着后满床打转,常常到第二天早上人已在床尾(大床哦)。我一度误以为他是缺钙,医院都诊断说可能是缺钙。不过,你懂的,国内的儿保,什么都爱归结为缺钙。
对于他呼哧的问题,我从1岁体检时就开始次次征询医生意见,自己也查阅了很多育儿书籍,都说要到两岁后再看,医院容易被误诊为哮喘。至于呼噜问题,我当时还根本没引起重视,不觉得是多大的问题。。。很多孩子是因为两岁前喉软骨没发育完全才会这样,所以有经验的医生会要求等到两岁后再观察,如果是腺样体问题的话,也是不宜两岁前手术的。
就这样一直到了他2周岁,结果那段日子,我们又是飞夏威夷度假,又是飞香港换证,忙得不得了。而且他之前夏天得过一次疱疹性咽峡炎,后来又凶猛地发过一次烧,又打过疫苗,医院,每次看病也会咨询些忧虑的生长发育问题,提及此医生都没重视,听听胸腔无杂音,也就忽略了。
去年秋冬起,他总是流鼻涕,而且开始老是说耳朵痒。流鼻涕、小咳嗽什么的,我们都不看病不用药的,多喝水,喝些冰糖炖梨,都会自愈。而耳朵痒,我更没当回事儿,因为我自己就是常年爱掏耳朵的主。看他耳垢有些多,在一次打疫苗时,我咨询过医生,医生粗略看了一下他的耳朵,说可能是油耳朵,没关系。
这一拖,就到了今年春天,他照例经常流鼻涕,但不严重,耳朵却越来越痒了,已经到了会因为痒,拼命拉扯耳朵的地步,我只好帮他掏掏,缓解他的不适,注意着深浅。其间,我也上网查过中耳炎的症状,什么耳朵痛、发烧,我们全没有,于是我也就先观察着。4月初的一天,早上醒来,他一侧耳朵流出了*色的粘稠液体,我慌了,立即去了儿童医学中心,挂了耳鼻喉科。确认是分泌性中耳炎,听力下降已经比较严重。我不服,说孩子看动画片没有头冲在前面显得听不清的样子,平时也无听力有问题的迹象。医生说,那么小的孩子,你不要来跟我说你的感觉或是他的感觉,都不准,我只信数据!
可是,连续治疗了两个疗程,即一个月后,他的中耳炎症还是没有缓解,听力测试也没有好转。我急了,想起来两天前去给娃做两岁半体检时,又问及呼哧问题,医生问有没有伴随打呼噜,让我赶紧去耳鼻喉专科查会不会是腺样体的问题。于是,我告诉面前的医生,他呼噜打了一年半多了。医生立即眼睛一亮,像是终于找到了病根儿。立即拍了鼻咽部X光片(腺样体问题一般是由鼻咽镜检查确认。但由于我孩子小,检查比较痛苦,不好控制,挣扎会导致误判,所以做了X光,准确率也很高)。确诊,我娃的呼吸道已经被腺样体堵塞了3/4。正是由于这样,才导致了并发症——分泌性中耳炎,而中耳炎症久治不愈,又刺激腺样体更加肥大。如此恶性循环,我家娃的病情竟然已经到了非手术不可的地步。
腺样体治疗一定要手术?
被确认后立马听到手术建议,我整个人都懵了。医生还特别贴心地给我们『加塞儿』,安排6天后的周一就进行手术,他是腺样体微创手术的专家。我在懵X状态下,问的唯一一个有价值的问题就是,『能保证是您亲自做手术吗?』得到了肯定的答复,和不容置疑必须手术的结论。
回家后,我几天内都处于恍惚状态。已经到这种地步了?我家宝宝才2岁半啊。我遍查资料,看了很多治疗故事和心得,都说这个手术的最佳实施年龄是3-6岁,一般堵塞呼吸道超过2/3,就建议手术。若小于这个数值,可以用药物控制和消减,但疗程较长。可是我娃年龄这么小,我不担心他扛不了麻醉,我在六院麻醉科的同学安慰我说小儿全麻,以这个手术的时长,根本不会造成什么问题;我也不担心他扛不了手术本身,内窥镜手术,没有外创,出血量控制在5ml以内,真的没啥。最难的,其实是术后。因为他这么小,还不能充分理解沟通和配合,让他忍受术前12小时和术后6小时不吃不喝,忍受三天流质食物,之后两周的半流质食物,对于我家的小胖纸小吃货而言,简直是MissionImpossible,太遭罪了。
关键是,虽然医生检查数据很差,可是现实病症并没有严重到什么地步,让我心存怀疑和侥幸。就真不能用药物控制、消减腺样体的肥大吗?真的必须手术吗?我在网上看到的手术案例都描述得比我家症状严重啊。
摩羯座妈妈不服。可是,那天被诊断后我就懵了,该问的这些问题全都忘了问。还有几天就要手术了,那个医生是副主任级的专家,当周的专家门诊和普通门诊都已结束。我怎么才能找到他问个清楚,让我『死』得明明白白呢?
感谢互联网+,哈哈哈,我发现我一直用来挂号的『微医』平台,有个专家线上问诊功能(『好大夫在线』也有)。我娃的主治医生在列,且回复率、满意度都很高,只要在线支付80元问诊费。真是雪中送炭啊。下周一就要手术了,我在前一个周四的午夜12点把我所有的疑惑、不解,一古脑倒给了他。第二天早上,我醒得晚,8点多打开手机,医生已经于7点左右详详细细地回复了我每一个问题(医生也是辛苦,每医院开始工作了)。
医生强调,一是堵得太严重,已经3/4,二是并发症分泌性中耳炎炎症不消,听力下降严重,所以已经有两个必须手术的指征了。再不手术,有可能会造成听力受损不可逆的后果。手术切除腺样体时会顺便清除中耳积液,同时在中耳置管,以便进一步术后导出余液,这种通气管一般会在日后渐渐自行脱落。
至于网上的一些误导,什么腺样体有重大免疫功能,切除后孩子免疫力更差啊;什么腺样体离脑神经太近,术后容易导致长期头痛。我问了医生后,都被科学地一一驳回。腺样体的免疫功能十分有限,远低于扁桃体,且扁桃体的免疫功能也只有在3岁之前负担极小部分的细胞免疫功能,血液系统完全可以代偿,根本不必担心。而离脑神经太近,更被医生认为是无稽之谈,『还远着呢,从没听说这种风险。这种说法没有医学常识。』
手术成功,术后难熬
由于是周一手术,我们被安排在周六入院进行各种检查。如果不是周一,这种手术一般只要提前一天入院即可。术后留院观察一晚,第二天一早即可出院。手术使用的方法是低温等离子消融术,从口腔进入进行内窥镜手术。
我娃的病床名牌
娃小,只有一点好,就是完全还不明白即将发生什么事情。于是,医院打怪兽,他兴致勃勃,检查的时候都还算配合。我们很幸运地拿到了最后的双人间,他和同病房,一个7岁的小哥哥玩得很开心。
同天一共有6例此类手术,我们,当然是最小的一个。但我四下打听了一下,几乎所有在孩子3岁以内就发现了腺样体肥大并且已被建议手术的小患者,经过所谓保守治疗,都没有好转,还更加恶化了,父母都在后悔当初没有早下决心,害怕手术,现在还是要来挨一刀,中间多吃了这么多年的苦。
这些案例坚定了我的决心,给了我勇气。我们不是要吃『医学快餐』,治标不治本,而是我们的个案不得不做这样的决定。至于那些网上盛传有效的中医疗法,除了中药的部分,艾灸、精油等我都接受。待孩子手术后,通过这些手段增强其抵抗力也是可以操作的。另外,就是不能忽视加强身体锻炼,增强体质,避免呼吸道感染。
手术很快,9点15分推进去麻醉,10点15已经麻醉清醒推了出来。进去时他竟然非常平静,看他那么乖,我反而鼻头一酸;术后,他光着小身体一声不吭地躺在轮床上,推出来一见到妈妈,委屈一下涌上心头的感觉,哇哇大哭,那可怜样儿,让妈妈心都碎了。
推进手术室时他乖到令人难以置信
接下来才是最艰难的时间——术后由于麻醉原因,要求平躺6小时,且不能吃东西不能喝水。之前他已经没吃早饭了,一回到病房就喊着要喝水。此后6小时,简直是一分钟一分钟在捱,娃每隔一会儿就闹腾一下要喝水,破例给他看最爱的动画片也不能让他安生,哭得上气不接下气,他不明白亲妈为什么连水都不给他喝。他不但连护士为了打点扎针绑夹板都不配合,更不肯老老实实平躺。于是我和阿姨只好轮流平抱着他,他还不许我们坐着。。。35斤的胖娃娃啊(后来饿了几天后,生生减了两斤)。
度秒如年的6小时后,终于可以喝水了,你根本没法控制他遵医嘱『少喝点,喝慢点』,他咕咚咕咚一口气喝了两杯水。然后就要对抗饿了。要求前三天完全流质,之后两周是半流质,也就是粥、烂糊面、米糊、酸奶可以吃。连软面包软蛋糕,医生都禁止,说只能泡了水吃。可是,脑子进水才会爱吃那种东西啊。
当天晚上,隔壁床的大男孩竟然因为饿,哭了好几次,天可怜见。他妈说,还是小点做这手术好,孩子还习惯流质。唉,殊不知,我娃手术后竟性情大变,这么饿的情况下,开始拒绝一切牛奶、奶粉。这时间点太令人崩溃了。没有了奶粉当主力,这之后每一天都在为他吃什么绞尽脑汁。他喝够了所有饮料,天天想吃干货。出院后,我们把家里所有他能够到的固体食物藏了起来。大人也不敢当着他面儿吃饭,基本和他一起过着半流质的日子。没事儿,有苦,爸爸妈妈陪你一起扛。
医生手术后跟我感叹:『他耳朵里积液太严重了,我清都清不完,弄了好久。。。幸亏立即手术,否则这么严重,听力损伤肯定不可逆了。』
还令人安慰的是,术手第二周,宝宝的鼾声就轻了很多,睡觉安稳了,夜间动作幅度小了很多。等到手术部位肿胀完全消除,应该就会改天换日。
经历了这次『小苦难』,我有几点心得同所有的父母分享:
1、孩子的一些小症状,不必小题大做,但也绝不可掉以轻心。一有异常还是要尽早就医,一但治疗,就要根治,比如感冒发烧一定要确保每次真正完全消除了炎症。我娃就是小病不治成大病,不说他的中耳炎了,他以前感冒流鼻涕,我从未重视。医生说,就是呼吸道反复感染,反复不愈后再患、再刺激,从而造成了腺样体肥大;
2、医院环境好,医生态度好,可以做做体检、发现问题,或者发烧感冒等常见病可以去。但专科类疾病,还是要去优医院。我这次在儿童医学中心,就见识了不少先进、高级的仪器,尽管住院条件双人间也不咋地,但仪器、药物和医生经验真不是盖的;
3、手术能不做当然没人愿意做,但也不要一味排斥,还是要相信科学,相信医生(如医院的优秀医生)。医院,你才会了解到有多少病例因为忌讳让孩子手术而延误最佳治疗期。不要因为爱、不忍,而贻误孩子。做好功课,也做好理性判断;
4、经过我这一段时间的学习,了解到:如果你的孩子长年打鼾,并且伴随张口呼吸、睡觉憋气、多梦易醒、翻身频繁、易出虚汗、气喘、多动、经常烦燥,或者过胖、或者过瘦,经常感冒流涕、经常耳朵痒,那你就一定要引起注意了;
5、孩子小,表达不清,有时候也许是痛,但他说痒;有时候明明听不见,他也说听得见。所以,孩子越小,就越要求家长细心观察,并加强重视,相信检查数据。而且每个病例的病症表现千差万别,我就是看网上说中耳炎应该是疼痛和发烧,觉得我娃没有才放松了警惕。
希望我的经验教训能再次帮助你,让你防患于未然,避免我栽的跟头。
你们知道的,我是雷锋,不谢。
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