(^ε^)小泌舒：我们前两期推出了“包茎与包皮过长的区别”及“包茎包皮过长并发症之包皮垢的处理办法”（??点击阅读），本期我们继续聊聊包茎包皮过长并发症“包皮阴茎头炎”，包皮阴茎头炎也是其最常见的并发症之一。
(^ε^)小泌舒：上期聊的包皮垢和包皮炎症有关系吗？
(??_??)泌普君：有一定的关系，两者有时候会相互影响。
(^ε^)小泌舒：那包皮炎是怎样一回事呢？
(??_??)泌普君：包皮过长、过紧或包茎常并发包皮阴茎头炎，包皮阴茎头炎是龟头与包皮间的弥漫性炎症，常常由未行包皮环切术的包皮下的酵母菌或细菌引起。炎症可产生疼痛、红肿、发痒，经常复发，还可导致尿道口狭窄，甚至引起癌变。包皮阴茎头炎又分为包皮炎和阴茎头炎，由于常常同时出现故称为包皮阴茎头炎。
(??_??)泌普君：另外又有一种是感染性包皮阴茎头炎，常由于白假丝酵母、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌所感染引起。非感染性的包皮阴茎头炎是由于包皮过长、清洁不够、包皮和龟头之间的不洁物即包皮垢刺激引起，多见于个人卫生观念差者或青少年。
(??_??)泌普君：包皮阴茎头炎表现为包皮红肿、灼痛、排尿时加重，可有脓性分泌物自包皮口流出。如将包皮翻转，可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀，重者可有浅小溃疡或糜烂，表面有脓液。
(??_??)泌普君：临床中见到的急性浅表包皮阴茎头炎，绝大多数患者为性生活活跃的青壮年，有不洁性行为，均伴有包皮过长，加之个人卫生习惯差，使人体中正常或暂住菌得以异常繁殖而致病。初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉，翻开包皮，可见包皮内板及阴茎头充血糜烂，有渗液，甚至出血。继发感染后，可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤摩擦即感疼痛。患者常常活动不便，可伴有腹股沟淋巴结肿大和疼痛。
(^ε^)小泌舒：听起来还是挺严重的！
(??_??)泌普君：为了绿色科普，真实案例图恐引起大家视觉不适，这里找来一张形似的图片感受一下。
(??_??)泌普君：临床中还有其它几种类型，都需要专业医生鉴别诊断才能对症治疗。
糜烂性包皮阴茎头炎
阴茎头及包皮炎性损害呈环状，或有乳酪状包皮垢，时间久了很容易破溃或浅表性溃疡面。
白假丝酵母性包皮阴茎头炎
表现为包皮和阴茎头红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。该病除可通过性接触传染外，也可能是内源性感染，继发于糖尿病及长期、大量使用广谱抗生素，造成机体菌群失调者。分布特点同女性念珠菌性阴道炎的菌群分布相接近，表明该病与性接触关系密切。
滴虫性包皮阴茎头炎
阴茎头部可见丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。该病常并发继发性包茎、尿道外口狭窄及前尿道狭窄。
(^ε^)小泌舒：听起来好复杂呀！单单一个包皮炎都能分出这么多类别来。
(??_??)泌普君：经常患有包皮炎的已婚男士，如果不及时治疗或不经常清洗还会导致女方不适，如妇科炎症等。这时让女方埋怨一番，你可得受着啊，乖乖去解决问题吧！
(^ε^)小泌舒：那小孩子们会不会有包皮炎呢？
(??_??)泌普君：当然会有，在门诊上因为包皮炎就诊的孩子也不在少数。如果患有包皮炎症，应该要重视起来，因为包皮炎症的复发几率太大了。炎症期间不建议直接进行包皮环切手术，应先处理炎症，或让医生评估好适合做手术的时间，医院解决问题。
(??_??)泌普君：说到治疗，原则是消炎杀菌，内外兼治。
(^ε^)小泌舒：具体说说吧，大家就等你说如何治疗呢！
(??_??)泌普君：医生通过经验判断并结合检查报告，为患者对症治疗。
抗炎治疗
1）对于急性浅表性包皮阴茎头炎和环状糜烂性包皮阴茎头炎的治疗应首选针对革兰阳性球菌的抗生素，选用庆大霉素、卡那霉素等相对敏感的药物；
2）滴虫性包皮阴茎头炎的治疗首选甲硝唑，口服0.2g，每天3次，连用10天；
3）对于白假丝酵母引起的包皮阴茎头炎的治疗常用曲古霉素或伊曲康唑每天mg，每天2次，连用7天。
局部治疗
1）滴虫性阴茎头炎可用0.5%一1%的乳酸溶液、0.5%的醋酸溶液或1：高锰酸钾溶液，冲洗阴茎头和包皮内侧，并敷以消炎软膏；
2）念珠菌性包皮阴茎头炎可用碳酸氢钠溶液清洗患部或用咪唑类软膏和咪康唑软膏、克霉唑软膏等；
3）细菌感染引起的包皮阴茎头炎可用3%的硼酸水或0.l%依沙吖啶溶液清洗患部，每天2次，每次20分钟。
(^ε^)小泌舒：那除了治疗，有什么预防措施吗？
(??_??)泌普君：对包皮龟头炎来说，预防是一件很重要的事情，因为太容易复发了。包皮阴茎头炎是完全可以预防的，预防措施包括：
①注意局部卫生，每天清洗阴茎头和包皮，保持包皮腔内清洁和干燥。如包皮过长或包茎要及时治疗，必要时作包皮环切术。
②夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活，及时治疗。如有滴虫性或白假丝酵母感染要夫妇同时治疗。
③避免不洁性交。
④如形成溃疡或糜烂要及时换药，每天换药2次。
⑤对于急性包皮阴茎头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免加重感染。
⑥包皮水肿严重者，勿强行上翻包皮，以免发生嵌顿。
(^ε^)小泌舒：怎么感觉男性包皮一无是处呢？
(??_??)泌普君：虽然包茎与包皮过长可引起诸多疾患，但是大家也别那么害怕，别觉得包皮好像一无是处，正确掌握预防方法也可以避免很多问题发生。包皮在生命中某个阶段是起到保护作用的，以后我会讲讲人类包皮的故事。
(??_??)泌普君：好了，关于包皮阴茎头炎的话题讲完了，下期我再讲关于包皮嵌顿的内容，这个合并症一旦出现，可是得及时正确处理啊......
(^ε^)小泌舒：再见了各位！
内容参考：
《男性包皮外科》
医学顾问：
解放*医院泌尿外科吴国英王凯庄绪平
文案与美术设计：
解放*医院泌尿外科兼学习联盟管理员刘帅
责任编辑：榭小仙
审核校对：刘碧君张广涛
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