提到缺钙，人们首先想到的是与骨质疏松、骨折有关。不过，国家癌症中心去年发布的中国癌症报告数据显示，在导致大肠癌的高危因素中，缺钙竟排在第一位，让人大感意外。
如何预防大肠癌?医院肿瘤中心主任邓艳红最近在南都健康大讲堂与大家分享远离大肠癌的科学防治方法时表示，饮食中缺少钙或户外活动较少，都会导致钙摄入过低。建议在日常生活中增加乳制品的摄入或多吃钙片，多晒太阳，这对预防大肠癌都很有用。
结肠癌、直肠癌统称为大肠癌，也可称为结直肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤。相关数据显示：每5分钟就有1人死于大肠癌，是我国最常见的恶性肿瘤之一，更是一种严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤。
//缺钙居高危因素首位
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大肠癌发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。肠癌属于下消化道肿瘤，一定程度上讲，与是否吃得过好有关。
“大肠癌确实与生活水平、生活习惯、饮食改变都有很大的关系。目前，大肠癌发病率在所有恶性肿瘤中排名第三，在广州等大城市仅次于肺癌，排第二位。”邓艳红介绍。
目前，全国大肠癌患者约37万。事实上，广州中大肠癌在恶性肿瘤中的发病率排第二，但这不仅代表南方地区，北京、上海、成都、武汉等大城市都可能如此。生活水平越高的地方，大肠癌的发病率就越高，城市的发病率一般高于农村。
近年来，随着我国人民生活水平不断提高，居民饮食结构发生了很大变化，尤其是经济水平较高的地区，很多人的饮食方式逐渐西化，经常摄入高热量、低膳食纤维的食物造成肥胖等问题，促使大肠癌发病率逐年上升，因此大肠癌又称为“富贵病”、“富贵癌”。
当我们大鱼大肉一饱口福时很可能肠道已经不堪重负了。高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构，加上缺少运动量，会导致肠胃蠕动速度减缓，容易引发便秘。另外，高脂肪食物吃得过多还会增加肠道内胆汁酸分泌，对肠道黏膜形成刺激和损害。身体长期处在这种刺激和损害中，就容易诱发大肠癌。
与欧美等发达国家相比，我国肠癌发病率略低，但增长速度却快得多。三四十年前，大肠癌在我国“癌症杀伤力排行榜”中，居第6位，如今已跃居第3位。广州市疾控中心数据显示，10年间大肠癌发病率上升了50%；30年间，上海大肠癌患病人数也增加了5倍多。
不过，令人惊讶的是，结直肠癌的发生居然与缺钙有关，这超出了人们通常认为的“膳食纤维摄入过低”的原因。国家癌症中心去年发布的中国癌症报告数据显示，年我国结直肠癌新发病例数达到38.3万，结直肠癌已经位居我国肿瘤发病率的第三名，而“钙摄入过低”是结直肠癌的第一大危险因素，且不分男女。
钙摄入量与大肠癌的发生有什么关系？邓艳红表示，钙在结直肠癌危险因素中排名第一，这是大家没想到的。流行病学关联调查发现，结直肠癌患者，钙低的比例非常高。
我国居民的钙摄入量，从乳制品消费上可以看出与欧洲人群的差距大：中国人均年消费乳制品21公斤，欧洲人是公斤。《中国居民膳食营养与健康状况》调查显示：我国城乡居民每日饮食中的钙摄入量为.8毫克，城市为.6毫克，农村为.6毫克，远远低于中国营养学会推荐的成人每日适宜摄入量～毫克，儿童和中老年人缺钙尤其严重。
高脂饮食会过度刺激胆汁分泌，过量的脂肪酸和胆汁酸是引起结（直）肠细胞癌变的触发剂。有研究证明，患结（直）肠癌的病人，血清胆汁酸的含量比正常人高出1倍左右，而癌变细胞中胆汁酸含量比正常细胞高3倍以上。
如果用含高胆汁酸饲料喂小白鼠，结（直）肠癌的发生率明显增加。如果补充足量的碳酸钙，钙离子与脂肪酸和胆汁酸结合，从而消除癌变的触发因子，就能阻抑肠细胞癌变。
有研究表明，每日补充～毫克钙，可降低复发性结直肠息肉（也就是腺瘤）的风险。腺瘤被认为是大多数结直肠癌的癌前病变。
//爱吃夜宵也诱发直肠癌？
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钙摄入过低怎么办？“吃乳制品少，摄入钙自然就少。建议每天至少摄入mg钙，可以喝牛奶、酸奶或其它乳制品，也可以通过吃钙片来达到目标。”邓艳红表示。
年龄在40岁以上、有骨质疏松（尤其是女性）倾向的人开始补钙是有意义的，尤其对预防结直肠癌有好处。如果大家觉得补钙很麻烦，最简单的就是增加日照时间。多做户外活动，多晒太阳，维生素D、钙等与免疫力有关。
膳食纤维摄入过低是否会诱发大肠癌？生活中哪些食物可以补充膳食纤维？有网友问。
邓艳红说，在导致大肠癌的高危因素中，膳食纤维排第二。膳食纤维摄入过少会诱发大肠癌。杂粮如麦片含膳食纤维比较多，建议多吃。而青菜、水果也是比较好的膳食纤维来源，如西兰花、青瓜、芥兰等。
胡先生喜欢吃夜宵，一周7天，6天要吃夜宵，尤其爱吃油炸食物、烧烤和红烧肉，不喜欢吃蔬菜，也不吃水果，工作压力大，年仅30岁查出直肠癌。
为什么爱吃夜宵会患直肠癌？邓艳红认为，我们身体的每个器官都是一个零件，你用得越多肯定老得越快。一般宵夜时间是胃肠道休息的时间，而这时候还在吃，胃肠道就无法休息，超负荷“工作肠道势必造成伤害，加上宵夜品种很多是烧烤食物。广东大肠癌发病率高，可能与广东人爱宵夜有关。
此外，还有喝酒、吸烟，爱吃红肉及加工肉，缺少运动，患有糖尿病，同样是导致大肠癌发生的高危因素。建议多晒太阳，每天至少吃5种蔬菜，戒烟戒酒，注意控制体重，少吃红肉，少吃宵夜，每天最好有30～60分钟中等强度运动，时刻保持好心情。做好这些，就能有效远离大肠癌。
//早期肠癌治愈率达九成
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“结直肠癌的发生是一个漫长的过程，早期肠癌的治愈率能达到90%，而一旦拖延至晚期肠癌，治愈率可能少于20%。”邓艳红强调。
每一种肿瘤都是由正常的细胞恶变来的，结直肠癌的发现需要10～15年，是一个非常漫长的过程，先长小息肉，然后长成腺瘤，如果仍没发现它，就会慢慢恶变。80%的肠癌都是由息肉发展而来的。如果在息肉阶段把它切掉，就显著降低了癌变的风险。肠癌最适合做早筛，是最容易预防的肿瘤。为什么美国的发病率下降？就是因为筛查做得比较好。建议50岁以上人群做筛查，大概有50%的人按*府建议去做了，但仍有50%的人不愿意去做。
中国《结直肠癌患者指南》推荐对45岁以上的普通居民都要进行筛查，若第1年肠镜检查没问题，以后每3～5年做一次检查。肠癌算是老年病，59岁比45岁的风险要高，应做定期筛查。如家人有患息肉、肠癌或有严重性肠病的，都要定期筛查。如果有家族史，家中多人患肠癌的，建议30岁筛查。还有一种是确诊遗传性的（先天携带这种基因的），建议20岁筛查做肠镜。一旦发现有息肉，就要切除。
我经常喝酒，最近大便较稀，有时腹部不适，此外，大便有少量的血迹，肛门还有撕裂的疼痛感，请问这种情况会是大肠癌吗？有网友提出。
邓艳红表示，痔疮和肛裂以及直肠癌都有这种症状，出现这些症医院做检查确认。有人认为直肠癌的症状常表现为黑便，而痔疮则表现为大便带鲜红色的血，以此来判断痔疮与直肠癌的区别。这不是绝对的，很容易导致误诊。如果肿瘤的位置离肛门比较远，便血可能颜色较深，但有些直肠癌在离肛门较近的地方，出血的颜色一样会是鲜红的，很容易和痔疮混淆。因为痔疮与大肠癌的症状太过相似，有很多大肠癌在初期被误诊为痔疮，而耽误治疗。最安医院确诊，能做肠镜进行大肠癌的排查则更好。
邓艳红还说，有人认为“不能保肛就不做手术”、“做化疗会杀敌一千自损八百，能不做就不做”，其实这都是错误的想法。确定肠癌后，手术、化疗、放疗，这是金标准。只是这三个手段吓倒不少人，其实这三个手段都在不断优化之中，且是综合应用的，发现越早，手术的机会就越多，发现越晚，药物治疗的比重就越高。
现在的手术已经朝着微创（无切口）和保功能（保肛）的方向进步，早期肠癌95%以上的人手术之后就没问题了。以前手术要切个大口子，10～20厘米的伤口在肚皮上，现在用腹腔镜来做，打几个洞就好了。医院的外科医生可直接从肛门做，连伤口都看不到。而化疗也朝着低*和高效的方向前进，放疗朝着精准和无创的方向发展，大家要相信科学的治疗方法。
《食经》杂志社
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