医疗技术改变无数患者的人生,
但如果滥用,
只会带来伤害。
上个门诊,来了一位患者,医院(医院吧)就诊,医生给她做了一个“阴道镜”检查,然后告诉她,要做宫颈leep刀环切手术。
这位患者这次医院(医院吧)摘过宫颈息肉,月经后几天还有一点点血不干净,去了X医院就诊。
医生给她做“阴道镜”,一边做一边在屏幕上放照片给她看,并指着照片说:这是宫颈,这里糜烂了,这里息肉的根还在,上次没有摘干净......,然后跟她说:你这宫颈要做Leep刀环切,要马上做。
患者看着发红的宫颈照片(其实宫颈就是红色的呀),对医生说的糜烂、息肉没摘干净,很是相信,可是听说要马上手术,心里有点打鼓了。
我让她拿病历和检查的单子给我,看看到底是什么情况。
患者的病情是这样的:去年10月做过宫颈癌筛查,细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病*(HPV)结果都是阴性,患者自述之前几年都做筛查都没有异常。医院看妇科时发现有“宫颈息肉”,医生给她做了摘除,之后很快来了月经,按照原来的规律,月经应该干净了但没有干净,她想会不会是因为息肉没摘好?医院。医生给她做了白带化验,结果是清洁度Ⅲ度,细菌性阴道病阳性;做了“电子阴镜”,报告单上有几张宫颈的照片,没有正规阴道镜检查该有的描述,也没有做活检。
看了这些病历资料,这位患者根本就不需要做宫颈Leep手术。
宫颈Leep手术,即宫颈环形电切术,是用环形电极丝传导高频交流电分离和切除宫颈组织,是一种宫颈部分切除的手术方法(还有一种是宫颈锥形切除术)。
任何手术,无论大小,都是不可随便做的,它必须有手术指征。
宫颈Leep手术的适应症(太专业,可以略过不看):
①宫颈组织活检结果为高级别鳞状上皮病变(HSIL,包括CINⅢ、部分CINⅡ)、不典型腺细胞(AGC)倾向瘤变、原位腺癌(AIS)、可疑浸润癌;
②宫颈细胞学检查(TCT)或阴道镜检查为可疑癌;
③宫颈细胞学检查(TCT)为高度鳞状上皮内病变(HSIL),而阴道镜检查不充分;
④宫颈管诊刮所得标本病理检查结果异常或不能肯定,或发现CIN或微小浸润癌;
⑤HSIL治疗后病变持续存在或复发。
一句话,宫颈Leep手术主要针对宫颈癌前病变或可疑癌,宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈囊肿、宫颈息肉等等都不做leep手术。
医院既没有做宫颈TCT和HPV筛查,也没有做宫颈组织活检,只做了个“电子阴检”,根本没有确定宫颈是否存在癌前病变或可疑癌变,而且患者去年10月及前几年的宫颈癌检查TCT和HPV都阴性,她完全没有做Leep手术的指征。
我给患者做了一个妇科检查,发现宫颈轻度糜烂样改变,未见息肉,目前情况宫颈不需要任何治疗,嘱她定期进行宫颈癌筛查。患者白带检查结果有异常,给她配药治疗。
在门诊,我不止一次碰到过类似的事。有的患者一听到要手术,觉得是大事情,赶快再咨询其他医生,就幸运地躲过一刀,有的患者则毫不迟疑地上了手术台,不仅花了冤枉钱,还可能伤害了身体。(Leep刀切除了部分宫颈组织,会影响宫颈机能,如果怀孕,会增加流产、早产、羊水早破等发生率。)
这故事是不是很像赵本山卖拐?女人怕病,专为女人量身定做的“拐”就多。宫颈糜烂、盆腔积液、乳房结节,还有宫寒、阴*、湿热......,都可以被用来做“拐”。
被忽悠,说到底还是自己不懂常识,不懂基本的医学知识。所以呢,女人啊,真的有必要学一点妇科知识,比如看看本