我国牙周病患者多达数亿。牙龈炎作为最常见的牙周疾病，在我国儿童和青少年中的患病率为70%~90%左右，成人患病率达70%以上。
刷牙时为什么会出血？多久应该洗一次牙？平时应该怎样保护牙龈？小孩是否会得牙龈炎？
牙龈疾病是指发生于牙龈组织而不侵犯深部其他牙周组织的一组疾病，其中以菌斑性龈炎最常见。菌斑性龈炎临床上一般表现为牙龈色、形、质的改变并伴有出血倾向。
色：牙龈颜色鲜红或暗红；
形：龈缘和乳头组织水肿圆钝，失去扇贝状，牙龈冠向和颊舌向肿胀则易形成假袋；
质：牙龈组织松软、水肿，施压时易引起压痕；
出血倾向：探诊后出血，刷牙或咀嚼食物时出血。
牙龈炎的病因及危险因素
大量研究证实，牙菌斑是牙周疾病的始动因子，牙龈炎一般由于日常口腔清洁不到位，造成牙颈部菌斑以及牙石的堆积而引起，一些局部或全身危险因素也与牙龈炎的发生有关。
局部危险因素包括不完善的口腔科治疗、解剖缺陷、食物嵌塞、不良口腔习惯、刷牙方法不正确等。
全身危险因素包括：
内分泌异常，如性激素水平的生理性波动，可影响和改变牙周组织对菌斑刺激物的反应性；糖尿病可影响牙周组织对局部感染的防御能力。
遗传因素，与遗传有关的宿主易感性决定着疾病的进展速度和严重程度。
白细胞异常，先天或后天的白细胞数目减少或功能异常，均可使患者处于炎症易感状态。
其他全身危险因素，一些长期重度消耗性疾病以及年龄增长等。
此外，牙龈炎的发生还与以下行为及社会心理因素有关。
吸烟，吸烟可致牙龈小血管收缩，局部血流减少；吸烟时的温度上升及局部有害物质可能使牙龈上皮角化增厚；吸烟者的牙面色素沉着、牙石较非吸烟者多，对常规牙周治疗反应较差。
精神压力，增加了激素和免疫炎症介质的释放，导致宿主防御能力降低；还可改变个体的生活方式。
不同年龄人群的牙龈健康维护
每个人在一生中的不同阶段，均会面临各种与牙龈炎发生关系密切的危险因素，及时识别这些危险因素，并根据不同年龄阶段的需要进行及时的预防和治疗非常重要。
婴幼儿
乳牙萌出后就有可能发生牙龈炎。因此，刷牙应从口内第一颗乳牙萌出时开始，牙龈健康的维护主要围绕牙菌斑的控制来进行。1岁时，应由家长为幼儿刷牙，确保牙齿清洁健康；2岁左右的儿童应开始学习并掌握正确的刷牙方法；还可结合一些精心设计的儿童专用牙刷、游戏软件等，唤起儿童刷牙的兴趣，让幼儿从小养成良好的口腔卫生习惯。
青少年
青春期激素水平的变化可加重局部牙龈炎症。这一时期，由于乳恒牙更替、牙齿排列不齐、口呼吸、戴矫治器等，造成牙齿不易清洁。加之该年龄段人群一般不注意保持良好的口腔卫生习惯，易造成菌斑滞留，引起牙龈炎。
需重视日常口腔清洁，控制牙菌斑；必要时寻求医师的帮助，进行洁治，去除龈上牙石、菌斑和假性袋中的牙石；纠正不良习惯，对不良修复体或不良矫治器请医师予以调改。经上述治疗后仍有牙龈外形不良者、呈纤维性增生者可行龈切除术和龈成形术。治疗后，应定期复查，防止复发。未发生牙龈炎的健康青少年，应每半年进行一次口腔健康检查，并进行全口牙齿洁治。
妊娠期妇女
妊娠期，由于女性激素水平的改变，原有的牙龈炎症可能加重。国内的研究显示，妊娠期龈炎的患病率为73.57%。
妊娠前，应进行口腔健康检查；在妊娠前或妊娠早期治疗牙龈和牙周炎症，是预防妊娠期龈炎的重要举措。一旦发生妊娠期龈炎，医师应对患者进行细致的口腔卫生指导，去除一切局部刺激因素（如牙石、不良修复体），操作手法要轻柔，教育患者掌握正确的刷牙方法和使用邻面清洁工具。妊娠期牙龈瘤在分娩后一般可退缩，若分娩后仍不消退，则需手术切除，对一些体积较大妨碍进食的妊娠期牙龈瘤可在妊娠4~6个月时切除，术中注意止血。
哺乳期妇女，亦应注意预防和治疗牙龈炎。
中年人
中年人应坚持每天有效刷牙，定期洁治，去除不良嗜好和习惯、保持健康的生活方式。一旦出现牙龈问题，及时治疗。未发生牙龈炎的中年人，应每半年进行一次口腔健康检查，并进行全口牙齿洁治。
吸烟者吸烟有害牙龈健康。与不吸烟者相比，吸烟者口腔卫生更差，口内往往可见大量烟渍、牙石堆积，牙龈炎症更明显，且对常规牙周治疗反应较差，因此日常口腔护理更加重要。一般人群，推荐每6个月至1年进行一次口腔洁治，但对于吸烟者则每3~6个月就应进行一次口腔洁治。更重要的是劝告吸烟者戒烟，注意日常口腔卫生维护，有效刷牙，避免烟渍、牙石的堆积等。无法戒烟者，应将吸烟量降至10支/日以下。
老年人
老年人应坚持每天有效刷牙，定期进行口腔检查和牙周洁治，保持健康的生活方式；佩戴活动假牙者，每天坚持饭后漱口、刷牙、清洁义齿，防止义齿性口炎。佩戴固定修复体的医院进行口腔检查，特别是对基牙状况的检查。
部分长期用药者长期服用苯妥英钠、环孢素、钙通道拮抗剂的患者易发生药物性牙龈增生，最好在开始长期用药前治疗原有的菌斑性龈炎。已发生药物性牙龈增生的患者，可通过掌握菌斑控制的方法，洁治、刮治去除菌斑、牙石等，获得有效治疗。对于牙龈炎症明显者，可局部使用抗菌消炎药。经上述治疗效果不佳者，可行牙龈切除术或翻瓣+龈切术。
给大众的牙龈健康维护建议
预防牙龈炎的关键是，一生中坚持每天彻底清除菌斑。日常口腔卫生维护行为是否到位，直接反映在你的牙龈上。可以说，牙龈状态是口腔卫生维护的晴雨表。
自身日常维护
早晚有效刷牙、饭后漱口
刷牙能去除牙菌斑、软垢和食物残渣，维护牙龈组织健康。掌握水平颤动刷牙法，每天至少早晚各刷一次。饭后及时漱口，可去除口腔内的食物残渣，保持口腔清洁。
使用保健牙刷，注意及时更换
保健牙刷具有以下特点：①刷头小；②刷毛排列合理，一般为10~12束长，3~4束宽；③刷毛较软，刷毛长度适当，刷毛顶端圆钝；④牙刷柄长、宽度适中，握持方便、感觉舒适。
刷牙后应用清水冲洗牙刷，并将刷毛上的水分甩干，刷头向上放在口杯中置于通风处。一般应每3个月左右更换牙刷，若刷毛发生弯曲或倒伏，则需立即更换。
电动牙刷在清除菌斑和改善牙龈健康方面均有明显的作用，尤其在控制口腔卫生依从性差的人群中占明显优势。最近的研究表明，声波震动牙刷对所有牙位的菌斑清除效力优于普通电动牙刷，从而为声波震动牙刷的使用提供了临床依据，使其成为家庭口腔护理的一种较为理想的工具。
正确选择和使用漱口液
做到一人一刷一口杯
在同一个家庭里，每个人的口腔健康状况各不相同，口腔保健需求也不相同。一个人一把牙刷和一个口杯，分开放置，可以避免交互感染。
选择牙线、牙间隙刷、冲牙器等工具辅助清洁牙间隙
刷牙时，牙刷刷毛不能完全伸及牙间隙，如果能够配合使用牙线或牙间隙刷等工具帮助清洁牙间隙，可以达到彻底清洁牙齿的目的。此外，现在市面上销售的喷气式洁牙器因对辅助清洁牙间隙便捷有效，亦可选择使用。
根据口腔健康需要选择牙膏
牙膏可增强刷牙时的摩擦力，帮助去除食物残屑、软垢和牙菌斑，并有助于消除或减轻口腔异味，使口气清新。成人每次刷牙只需用大约1克（长度约1厘米）的膏体即可。如果在牙膏膏体中加入抗菌药物，则具有减少牙菌斑的作用。
定期口腔保健
牙龈病等口腔疾病常是缓慢发生的。早期多无明显症状，一般不易察觉，等到疼痛等不适症状出现时可能已经到了疾病的中晚期，治疗过程复杂，患者也会遭受更大的痛苦，花费更多的费用，并常需多次治疗。因此，定期进行口腔健康检查，每年至少一次，对预防口腔疾病的发生和控制口腔疾病的发展十分重要。
自我口腔保健方法只能清除牙菌斑，不能去除牙石。因此需定期由口腔专业人员进行洁牙，最好每半年一次，至少做到每年一次，以保持牙齿坚固和牙周健康。
哪些情况需要及时寻求口腔医师帮助
牙龈疾病可表现为疼痛或不适症状，出现刷牙或咬硬物出血、牙龈肿胀、牙龈色泽变得深红、口臭等。其中，牙龈出血对于患者来说最为直观，也最有视觉冲击力，所以最容易被注意到。牙龈出血是炎症的信号，需要引起警惕。当出现上述症状时，可能提示牙龈疾病的进展，需要及时寻求口腔医师的帮助。
综上所述，牙龈健康与机体健康密切相关，最好的牙龈健康维护方法为每天坚持有效刷牙，并结合口腔医师的专业防治，彻底清除牙菌斑。
关爱口腔，从牙龈开始，让我们一起行动起来吧！
资料来源：
《中国牙龈健康专家共识》