导读：脑中风以后，同样还是他，我却再也走不进他的世界。他忘了我，忘了时间，忘了回家的路，忘了一切。
作者：小魁
年5月，撒切尔夫人成为英国历史上第一位女首相，蝉联三届、任期长达11年。在她的执*期间，以鲜明的硬朗作风，被誉为英国的“铁娘子”。年4月8日，87岁的撒切尔夫人因卒中病逝。
早在她83岁时，她的女儿卡萝尔·撒切尔在《在金鱼碗里游泳》一书中，详述了母亲的晚年病情和生活细节。卡萝尔说，母亲常会发问：“我的车什么时候来？我该几时去见美发师？”这类问题，她会不断地重复提出。
“她的记忆力曾经如同高效数据库，能随口说出几年前的经济统计数据，不用查阅任何资料，”卡萝尔写道，“失去记忆对她是多么痛苦的事！”
“我总以为母亲永远不会老去，她是铁打的、坚不可摧。但现实恰恰相反，以前她有相当惊人的记忆力。可如今，她会在完全不自知的情况下重复问同一个问题”。
母亲的严重痴呆症状让卡萝尔感到无可奈何，“这是一种特殊的感受。同样还是她，我却再也走不进她的世界”。
其实，这就是多次脑中风留下的后遗症——血管性痴呆。
人在脑中风后，常有言语不清、吞咽困难、偏瘫等症状，患者的家人更多的关心患者能不能走路，能不能穿衣，能不能吃饭，能不能说话，很少有人会注意到血管性痴呆的早期症状。我希望通过撰写这篇文章，呼吁大家对此引起特别的重视——因为这是一种“可逆”的疾病，早发现早重视，就会少遗憾。
什么是血管性痴呆？
血管性痴呆是指由脑血管病变（包括脑出血和脑梗死）导致大脑损伤，从而出现严重的认知功能障碍综合征。不少人认为中老年人反应迟钝、语言减少、记忆力衰退、计算能力减低、理解力不够、判断力变差容易上当受骗等为自然现象，殊不知这可能是患病了，特别是如果中风患者出现了上述症状，极大可能是发生了血管性痴呆。
血管性痴呆有多可怕？
痴呆有很多类型，血管性痴呆是仅次于阿尔茨海默型痴呆的第二位常见的痴呆类型。其发病率随着脑卒中、心血管疾病等的剧增而上升趋势明显。根据最新流行病学调查，在中国，脑卒中三个月内有80.97%的患者会出现轻度认知功能损害，其中有32.05%会发展成血管性痴呆。这个比例是相当高的。而且，现实是，我国目前大约有73.8%-93%的痴呆患者未被诊断。服药治疗的痴呆患者仅占所有患者的21.3%，多数痴呆患者没有接受规范治疗。
所以，温馨提醒每一位读者，凡有三高、脑卒中、动脉硬化病史的人，无论有没有瘫痪，医院筛查是否已经有血管性认知功能损害！
唯一可逆、可预防的痴呆
血管性痴呆相对预后较好，是唯一可逆、可预防的痴呆类型。因为80%以上的血管病是可以预防的，遗传只占15%左右。因此，早期发现和及时诊治至关重要，会具有可逆性或延缓病程进展。
血管性痴呆和我们熟悉的老年性痴呆（阿尔茨海默症）有一些不同。阿尔茨海默症是老年人常见的器质性精神障碍，以严重的记忆损害为主要特征，逐渐起病，很难被识别，等到家里人发现的时候已经到了中重度了，而且是不可逆的，患者一般可以存活10~12年。而血管性痴呆一般发生在脑血管事件之后，会有明显的执行功能障碍，发病年龄也有可能比较年轻，但如果早发现、早诊治的话，是可以治好的；反之，如果任其发展不好好治疗，患者的寿命可能只有5~6年。下面这张图清楚地指出了两者的区别。
血管性痴呆的症状表现
早中期症状（可逆）：
??躯体：头晕，目眩，耳鸣，头痛；
??情绪：急躁，固执，易怒，心烦不眠；
??认知：注意力不集中，执行功能损害（动作变慢），信息处理速度缓慢（反应很慢）。
晚期症状（不可逆）：
??精神疲惫：整天呆坐着，没有饥饿感，没有言语，没有生活需求，迷蒙昏睡，不认识人和物。
??无法自控：不能支配自己的动作，大小便失禁，神情呆呆的，身体总是蜷缩不动。
??精神分裂：烦躁不安，常喃喃的说胡话，行动无规律，随处大小便，手足颤动或者抽搐。日夜颠倒，夜间不寐，日间昏睡。情绪波动大，一忽儿放声大笑，一忽儿悲痛欲绝，不像早老性痴呆情绪多数情绪平淡。
早发现：简单的自我检测
“三高”（高血压、高血脂、高血糖）人群，是脑血管痴呆的高危人群。特别是60岁以后才得“三高”的，更要时刻警惕血管性痴呆的发生，必要时做一下头颅核磁共振检查，以便尽早发现血管的病变，也好及早处理。您也可以帮助家人做两个小测试，以判断他的患病风险。
海马测验
日本的山岛哲盛设计的“海马测验”可作为血管性痴呆症早期的简单检测。
1.今天是几月几日、星期几？
2.今天早餐或（或晚餐）吃了什么？
3.请念出下面五个数字：5-1-4-3-2，然后再倒回去念一遍。
4.减7是多少？再减7呢？
5.请复述下面三句词组：红玫瑰、白兔子和黑乌鸦。再从后面念。
6.摆出五种物品（如算盘、笔、剪刀等等），先给他看，记好后，再收起来，请对方说出物品名称。
7.拿出下列五张卡片：○、△、×、□、十，请记起来后，再写写看。
8.先聊天二、三分钟后，再问刚才三个词组：红玫瑰、白兔子、黑乌鸦，请复述一次。
9.再问一遍刚才摆出来的五种物品是什幺?
10.五张卡片上的记号请他再写一次。
以上每题回答正确得1分，回答错误不得分。0~5分，表明已患有血管性痴呆。6~8分，表明存在患血管性痴呆的可能。9~10分，表明智力正常。
认知功能测试
请您完成下图的执行功能测试。请用一条线将1到25连接起来，如果您能在70秒内完成测试，证明您的认知功能正常，如果您用时超过70秒，可能提示您有轻度的认知功能损害，医院找专业医生就诊。
早预防：如何预防血管性痴呆？
对于未得脑血管病的，要预防脑血管病的发生。从年轻时就要做到：
??加强体育锻炼，控制体重；
??均衡膳食，少盐、低脂、低胆固醇；
??多吃深海鱼、新鲜蔬果、坚果；
??生活有规律，劳逸结合；
??忌烟忌酒；
??每年体检监测血压；
??高血压患者要按时按量服药。
对于已经得了脑血管病的，要注意防止二次复发。血管性痴呆多见于反复“小中风”病人，随着一次次“小中风”发作病情逐渐加重。
??在医生的指导下选用合适的药物，坚持长期治疗。
??智力训练，延缓大脑老化。常做用脑且有趣的事，例如背诗歌、练打字、打游戏，可保持头脑灵敏，锻练脑细胞反应敏捷。整日无所事事的人患痴呆症的比例高。
??融入社会，改善心境。参加力所能及的工作与学习，多与社会联系，参与各种社会活动，增进生活情趣，调剂精神生活。
??运动锻炼。中风病人不应整天躺着，应加强体育锻炼，可降低再次中风的机率。运动还可促进神经生长素的产生，预防大脑退化。适当的体育锻炼可以改善体质，还有利于大脑抑制功能的解除，提高中枢神经系统的活动水平。
??家人给予更多关爱和耐心。家属要消除患者的心理负担，引导他进行合理的肢体和语言康复训练，调整饮食和生活习惯，给他信心和对美好生活的预期。
??家庭防护意识要增强。中风后多有腿脚不灵便等后遗症，容易跌倒。所以在家中应当尽量减少杂物的堆积，地面保持干燥、防滑，可以在床边或厕所安装无障碍扶手。
早治疗：经典中药方治疗血管性痴呆
天麻钩藤饮，在临床实验中，被证明对早中期血管性痴呆具有良好的疗效。
??处方组成：天麻9g，川牛膝、钩藤各12g，石决明18g，山栀、杜仲、*芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9g。水煎，分2-3次服。平肝熄风，清热泻火，益肾活血。
方子用到的药物很多，我们不妨用歌诀来记忆：
天麻钩藤石决明，杜仲牛膝桑寄生，栀子*芩益母草，再加茯神夜交藤。
最后，用一首令人心酸的小诗，来呼吁大家给血管性痴呆患者更多的关爱与包容。他曾经是你最亲的人，请你不要忘记他，用你的爱帮助他。
家，一直是我最爱的地方，但不知从何时开始，
我居然忘记了回家的路。
在我的生命中，
孩子是我最爱的宝贝，
但不知从何时开始，
我居然忘记了他们的名字。
亲爱的朋友们，也许我会慢慢地忘记一切，
甚至忘记你，但请你在我忘记你之后，不要忘记了我。
END
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