二胎开放以后
小娜和老公准备顺其自然要个老二
可是，她却因为这个“老二”
差点要了命……
01?孩子，你来错了地方?二胎放开以来，在全家人的期待中，小娜（化名）如愿以偿测出了“两条杠”，谁知怀有二胎的喜悦并没有持续太久，一周后突然出现了持续阴道流血。小娜意识到不对劲，医院妇产科检查。妇产科主任冯晓娟了解小娜情况后，建议其先做一个B超检查。B超室主任陈爱芳经过仔细检查后发现，小娜不光怀孕了，还怀在了上次剖宫产的子宫刀疤上，是一例典型的“瘢痕妊娠”。△受精卵偏偏落在了子宫切口瘢痕处
“这个在医学上叫瘢痕妊娠，随着妊娠囊长大，子宫下段的瘢痕像吹气球一样越来越薄，毫无弹性的瘢痕就会像炸弹一样随时破裂引发大出血危及生命。说它是隐形‘杀手’一点都不过分。”市人医妇产科科主任冯晓娟说。
“这种妊娠是必须要终止的。但是人流等于在炸弹上面拔引线，一旦大出血就需要急诊介入或开刀切除子宫止血保命。”
得知这样的结果，小娜十分伤心，直言：“就像上天开了个玩笑。”安慰小娜后，冯主任还是坚决地告诉她，建议尽早终止妊娠，如果人流前栓塞子宫动脉可以减少术中发生大出血的风险。
02?扬中首例，血管栓塞后保子宫！?在安排小娜住院的同时，冯主任给血管外科王建平医生打了个电话，在得到肯定回答之后，一颗悬着的心彻底放下了。“血管外科王建平医师已经成功完成了上百例的血管介入治疗，我们科室也经常和他探讨协同治疗方案，收治小娜后我第一时间联系了王医生，为人流手术保驾护航。”冯主任说。“瘢痕妊娠其实最适合的治疗方案就是子宫动脉栓塞后清宫。供给子宫的动脉被栓塞后，即使手术中间瘢痕出血或破裂，也不会出现致命性出血。术后待瘢痕愈合度过最容易出血的时间后，放在子宫动脉里的材料会自己吸收，重新为子宫供血。”随后冯晓娟主任和王建平医生联手，为小娜进行了扬中首例子宫动脉栓塞后人工流产，手术非常顺利。术后观察三天，小娜顺利出院回家。
03?想要二胎，生产方式需谨慎?△冯晓娟主任查房中“随着二胎的开放，瘢痕子宫的孕产妇越来越多，对二次生产来说增加了巨大的困难。”
“瘢痕妊娠是前次剖宫产不可回避的后遗症之一。所以首次生产方式的选择特别重要，降低剖宫产率，减少无指征剖宫产任重道远，需要医患之间信任、配合。此次子宫动脉栓塞后人工流产手术的成功离不开医护人员的齐心努力，更离不开患者和家属的积极配合。”冯晓娟主任说到。
图说科普
子宫瘢痕妊娠(Cesareanscarpregnancy，CSP)是一种特殊类型的异位妊娠，存在大出血、子宫破裂、丧失生育能力甚至死亡的风险。对CSP早期、准确的诊断和及时、恰当的处理是治疗成功的关键。瘢痕妊娠真的有那么可怕吗？
自从全面二孩*策实施，越来越多的妇女加入再育行列。但是，那些生育第一胎时采取剖宫产的妈妈却面临着一个巨大的风险：瘢痕妊娠。瘢痕妊娠到底危险在哪？
女性接受剖宫产或子宫肌瘤剔除等手术后，子宫都会留下瘢痕，瘢痕处黏膜层不完整，肌层会有微小裂隙。
再次怀孕时，若胚胎恰好在子宫瘢痕处着床，就会像种子一样沿着裂隙向肌层内生长。这种情况下，孕早期贸然做人工流产可出现子宫破裂和大出血。
继续妊娠则会成为凶险型前置胎盘，出现孕产妇大出血甚至死亡。因此，子宫有疤痕的女性一定要慎重怀孕。
首先，疤痕子宫者必须遵循前次手术医师的告知，在严格避孕一段时间后再考虑备孕，切忌盲目试孕。
对于前次为剖宫产的患者，再次受孕与上次手术间隔的最佳时机为2-3年。
其次，疤痕子宫妇女一旦停经，医院就诊，以确定是否怀孕。若怀孕，应立即做早期B超检查，了解孕囊的着床部位，也要更加注意有无异常腹痛及阴道流血。
一旦确诊为瘢痕妊娠，一般医生都会建议终止妊娠。因为国内外虽然有继续妊娠的案例，但这对医疗水平和医疗资源的要求都非常高，如果达不到这样的条件，及时终止妊娠损伤才能最小。
还应注意，子宫上有疤痕又再次怀孕的女性，无论是否发生了瘢痕妊娠，都医院终止妊娠。一旦发生意外，充足的血液对抢救生命无比重要。
投稿：yzry_xc
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